Рак кишечника: признаки, первые симптомы на ранних стадиях, прогноз
По последним данным ВОЗ онкологические заболевания занимают 2 место в мире среди причин смертности, причем рак кишечника – 3 в списке после легких и желудка. Более 70 % летальных исходов приходится на страны третьего мира и со средним уровнем дохода на душу населения, это позволяет считать, что развитие заболевания напрямую связано с качеством медицинского обслуживания и наличием финансовых ресурсов для проведения своевременной диагностики и лечения. Риск возникновения злокачественных новообразований в нижних отделах пищеварительной системы резко возрастает после 45 лет вне зависимости от гендерной принадлежности.
Что собой представляет патология?
Рак – собирательное обозначения для группы заболеваний различных органов, характеризующихся аномальным по скорости ростом клеток, образованием опухолей из разросшейся ткани и метастазированием – проникновением злокачественных очагов в другие органы. Колоректальный рак способен поразить любой отдел кишечника и представляет собой малигнизацию тканей слизистого эпителия.
Чаще всего наблюдается рак толстого кишечника – слепой, ободочной, сигмовидной или прямой кишки. Симптоматика этой онкопатологии на начальных стадиях отсутствует или незначительна. Иногда развитие опухоли сопровождается расстройством стула, слабыми болезненными ощущениями в абдоминальной области, дискомфортом. В связи с этим уровень смертности из-за онкологии кишечника очень высок. В основном выявление заболевания происходит при плановых медицинских осмотрах, либо оно случайно диагностируется при выполнении исследований для поиска причины других болезней.
Злокачественные образования в толстом отделе органа по внешнему виду и специфике роста делятся на:
- экзофитные (растут во внутрикишечное пространство, закрывая собой просвет и вызывая непроходимость, диагностируются чаще, чем остальные из-за возникающих симптомов);
- эндофитные (разрастаются в эпителиальной ткани и полностью замещают собой здоровые клетки стенок кишечника);
- смешанные (располагающиеся в эпителии и частично в просвете кишки).
Мужчины больше предрасположены к онкопатологии прямой кишки, а женщины – к ободочной. Основной фактор развития колоректального рака – полипы, которые не были подвержены своевременному и адекватному стадии заболевания лечению.
Рак тонкого кишечника поражает двенадцатиперстную, тощую или подвздошную кишку. Редкий вид онкологии встречается у мужчин пожилого возраста, преимущественно проживающих в азиатских странах. На долю этого вида образований приходится не более 5 % всех зафиксированных случаев рака кишечника. Клиническая картина заболевания начинает проявляться при переходе патологии на 2 и последующие стадии. Когда повреждения стенок тонких кишок приобретают язвенную природу, при разрастании опухоли в просвет внутрикишечного пространства, что приводит к его сужению и развитию непроходимости, начинают проявляться первые симптомы болезни.
По специфике роста раковые образования подразделяются экзофитные и инфильтратные. Их основное различие в том, что первые четко ограничены, лучше поддаются иссечению и не имеют склонности к метастазированию. А последние поражают большие площади, характеризуются размытостью границ, используют лимфатическую систему для распространения метастаз и с их помощью мигрируют в другие органы, поражая их.
Признаки и диагностика
Палитра симптомов рака кишечника после начала их проявления очень разнообразна, что зачастую приводит к затруднениям в обнаружении начальных стадий онкологии. Чаще всего преобладают диспептические признаки злокачественного новообразования:
- отрыжка;
- метеоризм;
- бурление;
- расстройство стула;
- распирающее и давящее чувство в животе;
- тошнота;
- рвота.
Они обуславливаются нарушением нормальной деятельности кишечника и всего пищеварительного тракта. Пациента сопровождают боли в абдоминальной области, отличающиеся в зависимости от локализации опухоли, ее гистологических характеристик, стадии рака. Интоксикация также является одним из основных симптомов рака. Это обуславливается самим процессом роста образования и вызванным им застоем кала.
В отдельных случаях размеры злокачественного образования могут быть настолько велики, что диагностируются с помощью простого пальпирования через брюшную стенку. Такие крупные опухоли имею свойство сдавливать другие органы, вытеснять их со своих привычных мест, нарушая тем самым функционирование. В подобных ситуациях возможно развитие панкреатита, желтухи.
Симптомы и проявления онкологических патологий кишечника также включают:
- снижение массы тела;
- непроходимость кишечника;
- свищи (образующиеся при долгосрочных застоях кала из-за непроходимости);
- выделения (гнойные вкрапления, большое количество слизи в кале, кишечные кровотечения);
- нарушение перистальтики, неспособность кишечника эвакуировать содержимое.
Для диагностирования рака кишечника необходимо проводить не только всестороннее исследование состояния нижних отделов пищеварительного тракта, но и дифференцирование с другими заболеваниями, такими как острый аппендицит или болезнь Крона. Для подтверждения диагноза применяются:
- анализы крови и кала;
- гастроскопия (актуально при онкологии двенадцатиперстной кишки);
- ирригоскопия (подробное описание процедуры – в статье Обследование кишечника с помощью ирригоскопии);
- колоноскопия;
- ультрасонография;
- биопсия;
- УЗИ брюшной полости;
- пальпация, гинекологический осмотр на кресле (при раке кишечника у женщин);
- диагностическая лапароскопия.
Из-за чего возникает заболевание
Причины онкологии кишечника поэтиологичны, различаются по своей природе и степени возможной профилактики. Есть такие факторы развития заболевания, на которые никак не повлиять. Если у родителя был диагностирован рак, то вероятность возникновения злокачественной опухоли у его ребенка возрастает в разы. Наследственность – менее распространенная причина развития онкопатологий, чем несбалансированное питание.
Признаки рака могут начать проявляться из-за употребления в пищу канцерогенных продуктов, пищи, содержащей большое количество консервантов и химически синтезированных добавок. Все эти токсины, распадаясь, остаются в кишечнике, отравляя здоровье человека, подрывая его иммунитет и вызывая аномалии в процессах клеточного роста. Обилие животного жира и белка в организме у мясоедов рождает неутешительную статистику, согласно которой они в 4 раза чаще заболевают раком нижних отделов ЖКТ, чем вегетарианцы.
Онкология проявляется у людей, которые длительное время подвергались радиационному излучению, контакту с химикатами или тяжелыми металлами. Помимо перечисленных существуют и другие причины развития рака:
- курение (стоит на 1 месте среди основных факторов, влияющих на возникновение злокачественных опухолей);
- употребление алкоголя;
- хронические воспалительные процессы в кишечнике, из-за болезни Крона или неспецифического колита;
- полипоз (риск малигнизации полипов очень велик, поэтому врачи предпочитают незамедлительно иссекать эти образования при обнаружении);
- гиподинамия;
- сахарный диабет.
Стадии патологии
По тому, как проявляется опухоль кишечника и меняет свои характеристики, врач-онколог определяет уровень развития патологии. Всего выделяют 4 стадии онкологии пищеварительного органа, в основу классификации которых положены параметры размеров образования, влияния на ближайшие лимфатические узлы и наличие либо отсутствие метастазирования.
Признаки рака кишечника усугубляются соответственно стадии болезни. Чем интенсивнее растет опухоль, тем более яркими становятся симптомы. У врачей принято условное обозначение – TNM – для определения изменения ключевых показателей, относительно которых диагностируется та или иная степень заболевания.
Первые стадии рака характеризуются локализацией опухоли в слизистом слое (1), либо прорастанием в подлежащие тканевые слои (2). Последующие уровни развития болезни предполагают поражение лимфатических узлов (3) и дальнейшее метастазирование в другие органы, образование новых опухолей (4), они не поддаются лечению. Терапия рака кишечника на последних стадиях сводится к облегчению жизни больного с помощью обезболивающих препаратов и купирования наиболее тяжелых симптомов.
Прогноз
Нельзя с высокой долей точности сказать, сколько живут с раком кишечника. Это зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание, и от мер, принятых для его нейтрализации. Выживаемость в последующие 5 лет при выявлении опухоли на 1 или 2 стадии составляет более 90 %, в 10 – 70 %.
Основные симптомы рака на 2 последних стадиях, учитывая пораженные лимфоузлы и наличие метастаз в отдаленных органах, несовместимы с лечением и нормальной жизнью пациента вне стен больничной палаты. В ситуации с тонким кишечником прогнозы менее утешительны – вероятность ликвидации риска летального исхода при обнаружении на 2 стадии – 35 %.
Профилактические меры включают проведение регулярной диспансеризации людей, состоящих в группе риска, в первую очередь тех, возраст которых выше 45 лет. Ведение здорового образа жизни, потребление большого количества растительной клетчатки, отказ от вредных привычек и умеренная физическая активность помогут снизить риски развития злокачественной опухоли.
Наличие предраковых заболеваний (полипоз, неспецифический колит, воспаление слизистой) обязывает незамедлительно пройти соответствующие обследования при появлении первых признаков рака. Только внимательное отношение к своему здоровью, сигналам организма может помочь вам предотвратить развитие тяжелых форм онкологии и последующий летальный исход.