Прерывание беременности на поздних сроках: возможно ли это?

Некоторые женщины полагают, что аборт можно делать на любом сроке беременности, или практически на любом. Поэтому когда у них возникает нежелательная беременность, они не торопятся с принятием решения. В результате приходится делать поздний аборт.

Показания для аборта на позднем сроке

В отличие от прерывания беременности на ранних стадиях, аборт на поздних сроках чреват более серьезными последствиями. Первая причина этому: при большом сроке плод банально больше, чем на первых неделях после оплодотворения. Вторая: гормональные изменения в организме уже более существенны, поэтому резкое создание в них дисбаланса способно очень сильно навредить организму. Если после аборта на ранних сроках организму требуется на восстановление всего пара недель, а иногда и того меньше, то в случае прерывания беременности на позднем сроке период реабилитации иногда составляет несколько месяцев. Но все-таки иногда требуется сделать именно поздний аборт.

Есть ряд показаний, при которых разрешается прерывать беременность на позднем сроке. Это:

• Если женщина не планировала становиться матерью и даже не знала, что беременна. Такое может произойти из-за сбоя менструального цикла;
• Молодая девушка не знала, как сказать о своем оплодотворении родителям, мужу или другу;
• Беременная решилась на прерывание вынашивания только после первого триместра (например, раньше партнер говорил, что готов жениться, а затем бросил);
• Женщина просто не знала, что может прервать беременность, а она является нежелательной;
• В развитии плодового яйца были обнаружены существенные патологии;
• Беременная имеет серьезное заболевание, и дальнейшее вынашивание плода может угрожать здоровью и даже жизни.

Сроке проведения позднего аборта

Поздним аборт считается, если его проводят начиная с 13 недели беременности. Одни специалисты считают, что максимальная стадия беременности, когда можно прерывать ее – 24 недели. Другие врачи полагают, что самый поздний срок – это 20 недель. Некоторые и вовсе называют цифру 28, то есть 7 месяцев.

Особенность позднего аборта в том, что врачи обычно не соглашаются делать его до наступления 21-22 недели. Аборт с 13 до 21 недели опасен множеством осложнений, поэтому если женщина не прерывала беременность на ранних стадиях, врачи рекомендуют подождать до указанного срока.

Как выполняется поздний аборт?

Решив избавиться от ребенка, женщина должна обратиться в больницу, где врач отправит ее сделать необходимые анализы. Это УЗИ, гинекологический мазок, анализ крови. Затем специалист принимает решение, можно ли делать аборт.

Следующий шаг – выбор метода прерывания беременности. На поздних сроках сделать это можно тремя способами: гипертоническими (и солевыми) растворами, искусственными родами и методом малого кесарева сечения.

Солевой аборт

Пациентке с помощью иглы вводится раствор хлорида натрия. При этом сначала из плодового яйца откачивается примерно 200 мл жидкости. Соответственно, аналогичное количество раствора вводится туда же. В течение нескольких часов эмбрион погибает, и начинаются активные сокращения матки, для стимуляции процесса выкидыша.

У данного вида аборта есть два важных недостатка. Во-первых, плод, выйдя наружу, может быть еще живым. Тогда он погибает на глазах женщины, что часто является серьезным стрессом для нее. Иногда психологическая травма остается на всю жизнь. Или плод вообще может выжить, тогда он останется инвалидом на всю жизнь. Во-вторых, раствор может стать причиной появления осложнений у самой женщины.

Гипертонические растворы

К этой категории относится и солевой раствор, о котором было сказано выше. Но так как это слишком опасный состав, чаще используется раствор глюкозы. Затем эмбрион погибает. Объем вводимой жидкости зависит от срока беременности (6 мл на каждую неделю вынашивания). Примерно через полтора дня наступают схватки. Если этого не происходит, вводятся стимулирующие препараты. В среднем поздний аборт при таком методе длится 30 часов (от момента наступления схваток).

Искусственные роды

Так как солевой аборт является причиной развития множества патологий, в современной медицине его не используют. Использование раствора глюкозы так же не всегда является целесообразным из-за риска осложнений. Обычно применяется методика искусственного вызова схваток. В организм женщины вводятся специальные вещества – простогландины или окситомицины, которые вызывают роды. Также могут использоваться расширители, которые вводятся в цервикальный канал.

Раскрытие канала шейки матки

Если к первому методу имеются противопоказания, выполняется раскрытие шейного протока. Для этого используются специальные расширители. Чем больше срок беременности, тем больше требуется расширять канал. Далее происходит вскрытие пузыря с эмбрионом. Иногда накладываются щипцы Мюзо. К ним крепится грузик, который упрощает процесс родов.

Это достаточно трудоемкий метод прерывания беременности, так как аборт может длиться больше 24 часов. Продолжительные роды могут привести к разрыву шейки матки и попаданию инфекции. Используют этот способ только в случаях, когда другие методы применять нельзя.

Также с помощью расширения шейки матки может применяться метод частичного рождения, когда плодовой пузырь извлекается, из него достается часть эмбриона и отделяется хирургическим методом. Постепенным расчленением выполняется аборт. Но данный способ используется очень редко, так как есть большая вероятность повреждения матки.

Поздний аборт может проводиться и с использованием палочек ламинарии, которые вставляются в шейную протоку. Во влажной среде она набухает примерно сутки, что и приводит к расширению канала. Если схватки не наступают, используются стимулирующие препараты.

Малое кесарево сечение

Если к проведению искусственных родов имеются противопоказания, используется метод малого кесарева сечения. Матка разрезается и плод просто извлекается наружу. Это особенно опасная процедура на поздних сроках беременности, когда плод уже довольно большой. Операция может закончиться летальным исходом или серьезными проблемами со здоровьем у женщины в дальнейшем (в том числе бесплодие).

Обычно применяется, когда необходимо выполнить аборт срочно, например, существует угроза жизни и здоровью пациентки. Происходит вскрытие передней стенки брюшной полости и передней стенки матки. Затем плод удаляется вручную и выполняется выскабливание стенок матки, что может привести к осложнениям. Однако часто данный метод является единственно возможным.

Альтернативный способ – сделать влагалищное кесарево сечение. Выполняется разрез нижней области матки и через влагалище плод достается наружу. Недостаток метода – высокая вероятность попадания в организм инфекции.

Какой из видов прерывания беременности лучше при позднем аборте? Это искусственные роды. Но так как не всегда есть возможность провести их, нередко используют малое кесарево сечение. При этом любой из видов аборта может привести к осложнениям.

Последствия позднего аборта

Сразу стоит сказать, что прерывание беременности на поздних сроках – это болезненная процедура, которая серьезно истощает организм. Дело в том, что сокращения матки и кровотечения могут длиться целую неделю, что способно привести к следующим осложнениям:

• Разрыву шейки матки;
• Перфорации матки;
• Образованию плацентарных полипов;
• Развитию гнойно-воспалительных заболеваний;
• Также в половых органах могут остаться части плодового яйца.

Помимо физических аспектов позднего аборта, имеется и психологический фактор. На поздних сроках беременности плод может начать шевелиться. Да и просто к женщине может прийти чувство материнства. После операции у нее остается глубокая психологическая травма, поэтому требуется реабилитация организма. Для этого необходимо посещать женскую консультацию.

Аборт на поздних сроках – очень нежелательная процедура. Если для вас беременность нежелательна, лучше сделайте аборт на первых неделях вынашивания. Если сделать это не представляется возможным, особенно внимательно относитесь к рекомендациям врача. Ну и конечно, подумайте еще раз, стоит ли делать аборт вообще?