Колоноскопия под наркозом или без: отзывы пациентов, что лучше

Печальные реалии современного мира таковы, что шанс заболеть раком кишечника преследует почти каждого. Пищевые добавки, фаст-фуды, повышенный уровень стресса и плохая экология вызывают массу проблем с ЖКТ у человека 21 века. Колоноскопия кишечника – высокоинформативная диагностика, способная достоверно выявить патологии на самых ранних стадиях. Комфортной ее не назовешь, поэтому очень часто встает вопрос: проводить обследование с наркозом или без?

Особенности проведения обследования

Чтобы полноценно оценить слизистую толстого кишечника, выявить участки воспаления, спаечный процесс, всевозможные новообразования, найти источники кровотечения, врач-проктолог имеет в своем арсенале колоноскоп. Этот фиброотический инструмент состоит из ручки, с помощью которой доктор осуществляет манипуляции, и непосредственно гибкой трубки, достаточно длинной, чтобы осмотреть толстую кишку на всей ее протяженности. Камера, передающая изображение на монитор, зафиксирована в конце гибкой части.

Традиционно данное исследование, осуществляющееся без наркоза и длящееся порядка 15-30 минут, включает в себя следующие этапы:

• нанесение анестезирующего геля на наконечник колоноскопа;
• введение прибора в анус;
• продвижение по толстой кишке под контролем данных, выводимых на монитор.
• завершение диагностики – извлечение инструмента.

В результате полноценно проведенного исследования будут осмотрены полости прямой, сигмовидной, нисходящей, поперечной и восходящей ободочной кишок.

Применяемый местный обезболивающий препарат призван устранить дискомфорт от введения колоноскопа, но без общей анестезии дальнейшее продвижение прибора непременно вызывает малоприятное ощущение давления и тяжести в животе. Обследование может оказаться даже болезненным, если на пути инструмента окажутся спайки или полипы. Поэтому колоноскопия все чаще осуществляется под наркозом – это законное право пациента. Общая анестезия не входит в полис ОМС, она делается платно.

Методика проведения колоноскопии под общим наркозом не отличается от традиционного способа. Продолжительность обследования также не увеличивается, поскольку врач анестезиолог-реаниматолог работает в связке с проктологом.

Для колоноскопии самая оправданная – общая не ингаляционная анестезия, основанная на внутривенном введении пациенту обезболивающих и гипнотических анестетиков, например, Пропофола. В таком случае само исследование проходит безболезненно, поскольку пациент погружается в поверхностный сон. Другой вариант наркоза – введение бензодиазепинов. При этом обследуемый не спит, но полноценно обезболен. На всем протяжении колоноскопии под общей анестезией доктора контролируют состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы пациента, следят за показаниями приборов.

Реальные отзывы пациентов и врачей

«Я все чаще стала обращаться к врачу. Последний анализ крови оказался очень плохим, нужно было срочно выяснить причину анемии. Мне была назначена колоскопия в институте проктологии. Я сильно переживала, наслушалась таких страхов об этой процедуре, что решилась на обследование только под наркозом, все прошло отлично. Анестезию перенесла легко, побочек не было. Большое спасибо моим врачам за деликатное отношение и грамотную постановку диагноза».

Александра, Санкт-Петербург.

«Все мои пациенты оставляют только самые благодарные отзывы после колоноскопии под общей анестезией. Я уверен, что наркоз существенно облегчает проведение обследования и гарантирует более достоверный результат. Потому что крайне неприятные ощущения и боль при стандартной колоноскопии очень часто не позволяют довести диагностирование до конца и просмотреть весь кишечник».

Александр Земцов, врач-проктолог, Новосибирск.

«Назначили мне эту зверскую пытку из-за подозрения на колит. Решил не переплачивать и отказался от наркоза – я ж мужик, все выдержу, но не тут-то было! Обследование очень болезненное. Врач не смог довести дело до конца, я взмолился о пощаде. В итоге неполный результат и необходимость повторной диагностики. Теперь я точно знаю, колоноскопию лучше проводить под наркозом».

Евгений, Челябинск.

«Я знала, что наркоз применяют при колоноскопии, но уж очень я его боюсь. Мало ли что пойдет не так, лучше уж потерплю, и все оказалось хорошо. Малоприятно, конечно, живот весь будто распирает, но рожать куда больнее было».

Наталья, Москва.

«Под наркозом и больше никак! Я лучше оплачу дополнительно общую анестезию, чем буду терпеть эти мучения. Колоноскопия, конечно, нужное обследование, но мы же не в каменном веке, чтобы в сознательном состоянии в себя трубки пихать».

Светлана, Красноярск.

Подготовка к диагностике

Важнейший аспект правильного и всеобъемлющего обследования – чистый кишечник. Без выполнения этого требования существенно снижается информативность и достоверность осмотра. Первичная подготовка (минимум неделя перед процедурой) – безшлаковая диета. В это время из рациона исключаются трудно усваиваемые продукты и блюда с повышенным уровнем клетчатки:

• фрукты;
• овощи;
• хлебобулочные изделия;
• орехи и семечки;
• макароны.

Завершающая подготовка (накануне обследования) – полное опорожнение кишечника. Достигается оно с помощью постановки клизм и/или приема послабляющих препаратов, например, Дюфалака. Схема очищения разрабатывается доктором индивидуально. В день проведения колоноскопии прием любых медикаментов, в том числе обезболивающих, должен быть строго согласован с лечащим врачом.

Накануне диагностики приходит анестезиолог-реаниматолог для обсуждения предстоящего наркоза. В этой беседе должны быть установлены все возможные аллергические реакции, в том числе и на пищевые продукты, чтобы правильно подобрать анестезирующий препарат. Обязательно получается письменное согласие на проведение общего наркоза.

Предстоящая анестезия также требует определенной подготовки:

• отказа от ужина и завтрака перед колоноскопией;
• ограничения потребления жидкости (разрешено только полоскать рот водой);
• снятия украшений и зубных протезов;
• приема расслабляющих препаратов для уменьшения эмоционального напряжение, хорошего сна перед обследованием и легкого наступления анестезии.

Общие показания и противопоказания к колоноскопии

Обследование назначается при:

• желудочно-кишечном кровотечении;
• неспецифическом язвенном колите;
• вероятности полипов и новообразований, в том числе злокачественных;
• нарушении работы ЖКТ, сопровождающимся постоянными расстройствами стула и болью;
• профилактике рака кишечника у пациентов преклонного возраста;
• острой анемии для выявления места кровопотери;
• посторонних предметах в кишечнике.

Показания для колоноскопии под наркозом

• возраст младше 10 лет;
• активный процесс образования спаек в животе;
• низкая терпимость боли;
• острый деструктивный процесс в кишечнике.

Запрет на проведение колоноскопии бывает по ряду абсолютных или косвенных причин, к которым относятся:

• острое течение неспецифического язвенного колита в стадии прободения кишечника;
• явный перитонит;
• инсульт;
• характерная сердечно-легочная недостаточность;
• беременность.

Косвенные противопоказания, при которых исследование все же может быть проведено:

• геморрой;
• восстановительный период после хирургических вмешательств в кишечнике;
• грыжи;
• парапроктит.

Среди описаний возможных осложнений в ходе колоноскопии встречаются:

• редко – кровотечения. Если в ходе диагностики проводилось удаление полипов, в стуле впоследствии присутствует кровь;
• очень редко – перфорация стенок кишечника и занесение инфекции.

Если обследование проходило под наркозом, бывает развитие аллергической реакции, осложнение процесса дыхания и сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Но, несмотря на это, колоноскопия хорошо переносится и лучше диагностирует патологии, когда пациент полностью расслаблен. Общая анестезия – прекрасная возможность снизить дискомфорт от обследования.