Рентгеноскопия желудка с барием: что это такое, список противопоказаний

Любые предполагаемые заболевания требуют тщательной диагностики для получения врачом сведений о течении болезни. Патологии пищеварительного тракта выявляются рядом способов, один из которых – рентгеноскопия желудка. Этот обзорный неинвазивный метод исследования позволяет специалистам установить наличие заболевания, сделать некоторые выводы относительно его показателей и требуемой схемы лечения. С помощью процедуры рентгенолог отслеживает работу всего ЖКТ, включая пищевод и верхний отдел двенадцатиперстной кишки.

Что это за диагностика

Рентгеноскопия наглядно иллюстрирует различные патологии и функциональные расстройства отделов ЖКТ. Рентген желудка демонстрирует наличие структурных изменений внутреннего рельефа органа:

• язвенные поражения (площадь и глубину язв);
• раковые опухоли (размеры, локализацию);
• дивертикулы (выпячивания желудочной стенки);
• нарушения целостности желудка;
• дисфункции сфинктеров, отделяющих желудок от пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Процедура помогает врачам оценить деятельность моторики органа, скорость пищеварительных процессов, тонус стенок желудка. Ввиду того, что этот отдел ЖКТ является полым, полноценное обследование ионизирующим излучением невозможно без применения дополнительных средств, позволяющих рассмотреть внутреннее строение. Именно поэтому используется контрастирование.

Изначально проводится рентгенография желудка – выполнение обзорных снимков без использования вспомогательных веществ. Эта часть процедуры осуществляется, когда пациент находится в положении стоя. Этап позволяет выявить наличие безусловных структурных и функциональных нарушений – острой непроходимости кишечника, скопления большого количества газов, образовавшихся гнойников или нарывов.

Затем проводится основная часть – рентгеноскопия желудка с раствором бария. Пациенту для начала предлагают выпить 20-30 мл смеси для оценки деятельности пищевода, работы сфинктера, отделяющего его от исследуемого органа, для получения серии снимков, иллюстрирующих контуры и рельеф внутренней поверхности желудка. Далее человек выпивает оставшуюся часть контраста, по вкусу напоминающего меловой раствор, в объеме около 100-120 мл.

На этом этапе все отделы ЖКТ рассматриваются более детально, в частности специалист обращает повышенное внимание на пилорический канал, состояние сфинктера двенадцатиперстной кишки. Проводится оценка скорости преодоления жидкостью частей пищеварительной системы. Сравнивая полученные показатели с нормативными, врач анализирует работу моторики желудка. Пациенту предлагается занять определенные позиции для выполнения более подробных снимков.

Возможно дополнительное применение газообразующих веществ для получения более расширенных данных, подобный прием носит название двойного контрастирования. В отношении детей этот способ исследования применяется в случае отсутствия условий проведения других процедур, до достижения 2 месяцев жизни в качестве контраста взвесь бария не используется.

Показания и противопоказания

Благодаря рентгеноскопии диагностируются патологии ЖКТ, которые не могут быть замечены в ходе проведения других манипуляций. Контрастная рентгенограмма позволяет обнаружить пилоростеноз, заболевание предполагающее сужение канала, связывающего желудок и первый отдел двенадцатиперстной кишки. Оно проявляется обильной рвотой непереваренной пищей, наблюдается у детей до года. Процедура иногда проводится не только для поиска патологии, но и для анализа восстановления пациента после хирургической операции.

К числу показаний к рентгеноскопии желудка относят проявления неясной этиологии, сигнализирующие о возникновении нарушения в пределах пищеварительной системы, но не специфические, то есть указывающие на конкретное заболевание. К таким симптомам, расцениваемым как побуждение к проведению манипуляции, относят:

• тошноту, рвоту;
• хронические расстройства стула (запоры или диареи);
• наличие крови в кале или рвотных массах;
• боли в эпигастрии;
• нарушения глотательной функции;
• изжогу, отрыжку;
• беспричинное снижение веса;
• сильное вздутие;
• боли при пальпации живота, наличие уплотнений;
• анемию неясного происхождения.

Помимо описанных симптомов, в качестве показаний к осуществлению рентгена ЖКТ относят подозрения лечащего врача на наличие доброкачественных и злокачественных образований – опухолей, полипов, дивертикулов. Явные признаки непроходимости кишечника или желудка также диагностируются с помощью этой процедуры.

Контрастирующее вещество практически не имеет противопоказаний, так как не всасывается в кровь и не влияет на деятельность организма, однако при наличии индивидуальной непереносимости исследование не допускается. Даже учитывая повышенную информативность рентгена с барием, его осуществление имеет список противопоказаний:

• тяжелое состояние пациента (предкоматозное, постинфарктное, постинсультное);
• беременность на любом сроке (при высокой необходимости осуществления исследования органа рентген заменяют фиброгастродуоденоскопией);
• непрекращающееся внутреннее кишечное или желудочное кровотечение.

Подготовка

Подготовительные мероприятия перед проведением рентгеноскопии полых органов (двенадцатиперстной кишки, желудка, пищевода) направлены на максимальное освобождение их от содержимого. Для этого применяются диетотерапия продолжительностью 3-4 суток и процедуры очищения кишечника. За несколько дней до манипуляции следует прекратить лечение любыми медикаментозными препаратами, так как их действие способно смазать настоящую картину заболевания.

За 8 часов до проведения рентгена желудка нельзя принимать никакую пищу, однако потребление жидкости следует увеличить. Это требуется для того, чтобы контраст лучше выводился из пищеварительного тракта и не стал причиной задержки стула. Диета предполагает исключение из рациона пищи, способной оказать негативное влияние на ход исследования. Список запрещенных продуктов включает:

• сдобные изделия и белый хлеб;
• разнообразные сладости, шоколад;
• бобовые культуры (фасоль, горох);
• белокочанную капусту;
• мясо (оно трудно переваривается, поэтому отсутствует гарантия, что на момент проведения рентгеноскопии мясо будет полностью выведено из организма);
• молоко и молочные продукты;
• грибы;
• свежие фрукты;
• сладкие газированные напитки, соки.

Врачами разрешается употреблять слизистые каши на воде, легкие супы, немного вареной рыбы. Накануне исследования необходимо сделать клизму: вечером и утром в день процедуры. Спринцевание поможет вывести из кишечника остатки каловых масс, которые могут ввести рентгенолога в замешательство при расшифровке анализов. Важно не только оставить ЖКТ пустым, но и избавиться от застарелых шлаков, скрывающих под собой проявления болезней – новообразования, эрозии, изменения формы и структуры органа.

Относительно применения слабительных препаратов мнения специалистов расходятся: некоторые считают, что прием вспомогательных средств очистки необходим, так как самостоятельное выведение пищевого мусора не всегда возможно. Другие придерживаются того факта, что любой подобный препарат активизирует моторику кишечника и желудка, что отрицательно влияет на четкость рентгеноскопии и качество полученных результатов.

Перед манипуляцией запрещено курить и принимать алкоголь. Для собственной безопасности врачи советуют не надевать металлические украшения, протезы и не оставлять на теле другие предметы, которые отразятся на снимках. В течение нескольких дней после рентгеноскопии желудка наблюдается смена цвета кала на серый и его производные, что вызвано действием остатков не выведенного контраста.

Процедура безболезненна и очень информативна, ввиду чего пациенты с легкостью соглашаются на ее проведение. Доза излучения, получаемая человеком в ходе осуществления обследования, не способна ему повредить, однако слишком частое выполнение рентгеноскопии нежелательно. При отсутствии показаний 1 раза в 6-9 месяцев вполне достаточно.