Эндометриоидная киста правого яичника: симптомы и лечение.

Согласно статистике, киста правого яичника чаще всего диагностируется у женщин с нарушениями в цикле. Данная цифра колеблется от 45 до 50%. Женщины с регулярным менструальным циклом гораздо менее подвержены данному недомоганию – заболевших среди них около 30% от общего числа. Как только женщина входит в климактерический возраст, возможность возникновения кисты яичника снижается еще на 7%.

 

 

Киста яичника

Эндометриоидную кисту яичника также называют шоколадной, так как опухоль заполнена густым гноем коричневого цвета. Киста имеет длинную форму с неоднородной толщиной стенок и может располагаться как внутри органа, так и снаружи его. Новообразования чаще всего имеют средний размер – до 11-12 сантиметров диаметром.

Обычно эндометриоидная киста на правом яичнике увеличивается в размерах перед менструациями. Опасна она тем, что ее стенки в этот период имеют свойство прорываться, в результате чего содержимое оказывается в брюшной полости и области таза. В связи с этим самым опасным возрастом для заболевания является детородный — в диапазоне от 20 до 45 лет. Чем старше женщина, тем меньше вероятности, что у нее разовьется эндометриоидная киста. Кроме того, под давлением на яичник происходит дегенерация яйцеклеток, возникновение более мелких кист, нарушается работа кишечника и мочевого пузыря.

Причины

Одной из главных причин возникновения эндометриоидной кисты правого яичника считается попадание клеток эндометрия на покровы органов, расположенных в брюшной полости – яичников, маточных труб.

Происходит это непосредственно во время менструаций – когда клетки переносятся вместе с потоком крови и приживаются в несвойственной для них среде.

Клетки эндометрия могут также быть занесены и при внешнем хирургическом вмешательстве в область матки путем:

• механического аборта;
• операций;
• взятии соскобов на анализы;
• прижигании тканей матки током.

Другими, наименее распространенными причинами возникновения эндометриоидной кисты яичника являются:

• ослабление иммунитета;
• следствие нарушений на уровне генетики;
• повышение уровня эстрогена и пролактина в крови;
• резкое снижение уровня прогестерона;
• плохая работа надпочечных желез;
• дисфункции щитовидной железы;
• эндокринные сбои;
• замещение остатков ткани, оставшейся после рождения ребенка или удаления эмбриона;
• венерические заболевания хронического характера;
• нарушения в работе гипофиза.

Дополнительно спровоцировать эндометриоидную кисту на правом яичнике могут такие факторы, как:

• нарушение сроков использования внутриматочных спиралей;
• психологические нагрузки и стрессы, повышенная эмоциональность;
• дисфункция и болезни печени;
• двустороннее или одностороннее воспаление яичников;
• превышение нормального количества жировой ткани в организме;
• оспаление слизистой матки, особенно внутренней поверхности;
• проживание в неблагополучной экологической обстановке;
• нарушение обмена веществ.

Симптомы

Как и множество других доброкачественных новообразований подобного характера, эндометриоидная киста яичника практически ничем не проявляет себя на ранних стадиях. Чаще всего это заболевание диагностируют после обращения женщины к гинекологу с проблемой о невозможности зачатия ребенка.

Симптомы уже вызревшей эндометриоидной кисты яичника:

1. Резкие боли внизу живота, отдающие в поясницу и бока.
2. Частые ознобы.
3. Болезненные и чрезмерно обильные менструации.
4. Нерегулярность месячного цикла.
5. Мажущие выделения коричневого цвета между менструациями.
6. Общая физическая слабость, головокружения, тошнота, обмороки.
7. Увеличившаяся температура тела.
8. Нарушение работы пищеварительного тракта.

Чем запущеннее болезнь, тем ярче будут проявляться вышеуказанные симптомы. На признаки также в значительной степени влияет наличие заболеваний, связанных с гинекологией, а также психологическое состояние женщины.

Выявляют эндометриоидную кисту яичника во время осмотра у гинеколога, однако для уточнения и подтверждения диагноза женщина может быть отправлена на дополнительное обследование при помощи УЗИ органов малого таза, магнитно-резонансной томографии и лапароскопии.

Стадии развития

Эндометриоидная киста яичника имеет всего 4 стадии. Отличают друг от друга симптомы, соответствующие каждому уровню запущенности болезни:

1. стадия – новообразования имеют минимальную площадь, очаги кист находятся на начальном этапе образования.
2. стадия – киста хорошо выражена на яичнике, однако ее диаметр не превышает 5-6 сантиметров. Симптомы предполагают наличие спаек (лишних соединений и рубцов) в брюшной полости и на придатках.
3. стадия – киста имеется сразу на двух яичниках, размеры каждой опухоли превышают 6 сантиметров. Спайки и зарастания между органами и брюшной полостью наблюдаются в нескольких местах.
4. стадия – киста превышает размеры 10 сантиметров на яичниках по обеим сторонам матки, большинство органов поражены спаечным процессом.

Способы лечения

Способ устранения эндометриоидной кисты яичника побирается таким образом, чтобы наиболее эффективно избавить пациентку от заболевания, не нарушая при этом целостность внутренних половых органов. На выбор метода лечения также влияет то, насколько ярко выражены симптомы, имеются ли хронические заболевания у женщины, повлияла ли киста на возможность зачатия и вынашивания ребенка.

Эндометриоидную кисту яичника удаляют тремя способами:

• консервативным (медикаментозным);
• хирургическим;
• комбинированным.

Консервативный метод включает в себя курс лекарственной терапии на основе приема гормональных, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, биологически активных добавок, комплексов витаминов, белковых ферментов, веществ, регулирующих работу иммунной системы.

При хирургическом методе опухоль в области яичника удаляется с помощью специальных инструментов, не затрагивая окружающие органы.

Комбинированный метод – комбинация медикаментозного и хирургического способов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное (консервативное) лечение назначается пациенткам, размер кисты у которых не превышает 5 сантиметров. Основу курса составляют гормональные препараты в совокупности со следующими веществами:

• преоральные контрацептивы с одинаковой дозой гормонов (то есть монофазные: ригевидон, регулон, новинет, фемоден, диане-35, логест, силест);
• производные тестостерона – норстероиды (норэтистерон, норэтинодрел, этинодиола диацетат, линестренол, норгестрел, левоноргестрел, норгестимат, гестоден, дезогестрел, диеногест);
• инъекции и импланты длительного воздействия (производные прогестерона: депо-провера, мегестрон);
• инъекции, блокирующие гипофиз (гонадотропин-рилизинг гормоны: оргалутран, цетротид);
• производные андрогенные вещества (метилтестостерон, пропионат тестостерона);
• препараты, подавляющие процесс воспроизводства гноя (аспирин, лизинмоноацетилсалицилат, дифлунизал, фенилбутазон, клофезон, индометацин, сулиндак, диклофенак, пироксикам, ибупрофен);
• успокаивающие препараты без снотворного эффекта (алталекс, белласпон, бромкамфора, настойка валерианы, валидол, глицин, дормиплант, персен, симпатил, санасон);
• антидепрессанты;
• препараты, обеспечивающие снижение тонуса мускулатуры внутренних органов, имеющие обезболивающий эффект (андипал, эуфиллин, бралангин, валемидин, геделикс, дротаверин, инфлубене, спазмалгон, пенталгин, папазол, но-шпа);
• противовоспалительные медикаменты и антибиотики;
• витаминные комплексы (с повышенным содержанием аскорбиновой, фолиевой кислот, а также витамина Е).

Монофазные контрацептивы

Преоральные монофазные контрацептивы не только предотвращают овуляцию, но и положительно влияют на функционал яичников, толщину эндометрического покрова и уровень гормонов в крови пациентки. Именно поэтому препараты данной группы назначаются в большинстве случаев акушером-гинекологом при лечении кисты яичника в первую очередь.

При правильном и регулярном употреблении монофазных контрацептивов примерно через неделю происходит регрессия яичников, в результате чего фолликулы просто не способны выработать яйцеклетку. Также происходит уменьшение толщины эндометрия.

Монофазных контрацептивов достаточно много, и для каждой пациентки врачом прописывается определенный их вид. При подборе в обязательном порядке учитываются такие противопоказания, как:

• аллергические симптомы на отдельные компоненты препаратов;
• имеющиеся заболевания сердца и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• беременность либо подозрения на нее;
• возраст пациентки – старше 35 лет;
• активное употребление алкоголя и курение;
• нездоровая печень;
• сахарный диабет;
• рак.

Бесконтрольное употребление таких медикаментов может послужить усугублением имеющихся заболеваний, а в отдельных случаях – послужить источником новых проблем.

Норстероиды

Группа данных препаратов имеет синтетическое происхождение и содержит в своем составе гормоны желтого тела либо их аналоги. Их употребление оказывает положительное воздействие на внутреннюю оболочку матки, снижает ее сокращение. Помимо этого, при беременности способны обеспечить спокойное ее протекание.

В результате самостоятельного употребления медикаментов, содержащих норстероиды, либо при наличии аллергических реакций возможны следующие побочные эффекты и симптомы неприятия препарата:

• огрубевание молочных желез;
• набор веса;
• кровянистые выделения и кровотечения между менструациями;
• нарушение работы пищеварительных органов;
• физическая слабость и утомляемость;
• незначительное онемение рук и ног.

Ни в коем случае норстероиды нельзя употреблять при:

• повышенная свертываемость крови и склонность к тромбозам;
• заболевания печени и кровеносных сосудов;
• опухоли внутренних органов и молочных желез, зависящие от гормонов.

Производные прогестерона

В основном данные препараты предназначены для угнетения фолликулов и предотвращения процесса овуляции, но также они оказывают и противоопухолевое воздействие. Назначаются лечащим врачом не только при эндометриоидной кисте яичника, а также при раке почек, молочных желез, эндометрия, у мужчин – раке предстательной железы, при нарушении реакции сосудов во время климакса.

Во время длительного курса терапии возможны проявления следующих побочных эффектов:

• нарушение работы печени, кишечного тракта, рвота;
• головные боли, головокружения, судороги, невозможность концентрации внимания, ослабление зрения;
• сердцебиение, сердечная недостаточность;
• нарушение регулярности менструального цикла и аменореня;
• аллергические реакции от кожной сыпи до повышенной отечности;
• изменения массы и температуры тела;
• мышечные боли и боли в спине.

Препараты, содержащие вещества, производные от прогестерона, противопоказаны:

• беременным женщинам;
• имеющим заболевания почек и печени;
• страдающим частыми мигренями, сердечными заболеваниями, сахарным диабетом, астмой и эпилепсией.

Гонадотропин-рилизинг гормоны

Так же, как и прогестерон, выпускаются в виде инъекций. Данные медикаментозные средства можно приобрести только по рецепту врача. Препараты тормозят работу гипофиза, а точнее, его функцию, отвечающую за гормоны, стимулирующие овуляцию и, как следствие, рост эндометрия.

Из побочных действий выделяют следующие симптомы:

• местная кожная реакция и отеки (проходит, как правило, в течение 4 часов);
• недомогание, головная боль, головокружение;
• боли в животе, тошнота и рвота.

При неправильном употреблении препаратов у женщин отмечаются боли в области таза, внизу живота, увеличение размера яичников, внематочная беременность и выкидыш. Гонадотропин-рилизинг гормоны не назначаются пациенткам в период вынашивания ребенка и кормления грудью, с болезнями печени и почек.

Производные андрогены

Производные андрогены – это синтетические вещества. Назначаются женщинам в первую очередь при климаксе, маточных кровотечениях и различных видах кист яичников. Андрогены снижают уровень глюкозы в крови и способствуют снижению массы тела, однако противопоказаны при ожирении.

Андрогены нельзя употреблять беременным и кормящим матерям, пациенткам с наличием заболеваний, касающихся печеночной недостаточности, гипертонии и при миоме матки.

Побочных эффектов достаточно мало и они маловероятны, однако при их проявлении употребление препаратов сразу останавливают и обращаются к врачу:

• повышенная отечность и задержка воды в организме;
• высокое потоотделение;
• сердцебиение, головокружение и тошнота;
• аллергические симптомы в виде зуда, покраснения, высыпаний на коже.

Антибиотики, витамины, анальгетики

Так как одной из причин возникновения кисты являются воспалительные заболевания, при лечении важно устранить очаг распространения инфекции. Именно для этого и назначается антибиотикотерапия. Противогрибковые и противомикробные средства могут особо сильно воздействовать как на болезнетворные бактерии, так и на микроорганизмы, способствующие нормальному функционированию органов.

Витамины предназначаются для поддержания организма и укрепления иммунитета в этот достаточно сложный для него период. Кроме того, специально подобранный комплекс способен усилить воздействие основного лечебного препарата, направленного на устранение кисты яичника.

Анальгетики и обезболивающие препараты выписываются только в том случае, если пациентку мучают болезненные симптомы. Однако резко проявившиеся или усилившиеся неприятные ощущения могут сигнализировать и об обострении болезни. Перекрут кисты, разрывы и нагноения при несвоевременном обращении к врачу способны стать причиной будущего бесплодия. В этом случае увеличение дозы обезболивающих веществ будет совершенно бесполезно и опасно для печени. Возможно, пациентке потребуется срочное оперирование.

Хирургия

В том случае, когда консервативная терапия оказалась неэффективна, а также при диагностике возможных осложнений и достижении опухолью размеров свыше 5 сантиметров, назначается хирургия эндометриоидной кисты на правом яичнике. Операция по удалению может быть двух видов:

• резекция, или лапароскопия;
• энуклеация (вылущивание).

Любому типу операции предшествует обязательная гормонотерапия. По завершении вмешательства пациентке прописывается физиотерапия (электрофорез, иглоукалывание, лазерная и СМТ-терапия) и еще один курс гормоносодержащих препаратов. Такие меры необходимы для того, чтобы максимально подготовить организм женщины к оперированию, а после удаления опухоли предупредить возникновение воспалительных процессов, спаек между органами и брюшной полостью, а также возможное повторное образование кист.

Операция по удалению эндометриоидной кисты яичника проводится достаточно редко, чаще всего в тех случаях, когда женщина находится под угрозой бесплодия, либо в том случае, если она не планирует иметь детей.

После проведения хирургического вмешательства полученный биологический материал отправляется на экспертизу в лабораторию. Делается это для определения наличия в тканях злокачественных клеток, способствующих развитию онкологических заболеваний. Если анализ подтвердится, пациентке назначают дальнейший курс лечения.

Практически сразу после того, как эндометриоидная киста правого яичника вырезается, либо устраняется путем консервативного воздействия, практически все пациентки отмечают значительное снижение недомогания, уменьшение количества приступов боли. По истечении нескольких недель восстанавливается менструальный цикл. Восстановление женского организма после данного заболевания зависит полностью от тяжести, площади поражения, способа и времени, затраченного на устранение новообразований, поэтому каждый конкретный случай по срокам сугубо индивидуален. К сожалению, данный вид кист нельзя отнести к безвредным и способным исчезнуть самостоятельно. Поэтому чем раньше киста будет обнаружена, вне зависимости от того, насколько выражены ее симптомы, тем больше вероятности, что здоровье и репродуктивная способность женщины после лечения будут в полном порядке.