Причины бесплодия у женщин: какие?

Все чаще семейные пары обращаются к врачам, потому что не могут зачать ребенка. Конечно, проблемы могут быть у любого из партнеров или даже у обоих, но в большинстве случаев нарушения выявляются в женском организме. Какими бы ни были причины бесплодия у женщин, они должны быть обнаружены как можно скорее. Ведь репродуктивные способности не безграничны, с возрастом они угасают.

Виды женского бесплодия

Медики различают первичное и вторичное женское бесплодие.

• О первичном говорят в ситуации, когда женщина никогда не беременела.
• Вторичным называют бесплодие, когда зачатие происходило. Но не всегда беременность заканчивалась успешными родами. В конечном итоге происходил выкидыш или самопроизвольный аборт.

В зависимости от причин различают также абсолютное и относительное бесплодие.

• Абсолютное женское бесплодие объясняется недоразвитием репродуктивной системы или врожденным дефектом в строении половых органов.
• У относительного бесплодия очень много причин. Связаны они с негативным влиянием на способность женщины к зачатию (недостаточное качество овуляции, невозможность сперматозоидов проникнуть в матку).

Особенности половых органов, препятствующие зачатию

Речь пойдет о причинах абсолютного бесплодия. Это определенные отклонения в анатомическом строении половых органов, которые делают беременность невозможной.

Отсутствие матки

Аномалия может быть врожденной и приобретенной.

Врожденное отсутствие матки встречается очень редко (1:5000). В медицинской практике такую патологию называют синдромом Рокитанского-Кюстнера. Вторичные половые признаки, наружные гениталии, яичники развиты нормально. Нет только матки и части верхнего отдела влагалища.

Патология обнаруживается, когда у девочки-подростка не начинается менструация. Родители приводят ее к врачу, который для постановки диагноза проводит следующие обследования:

• гинекологический осмотр;
• ультразвуковая диагностика;
• МРТ;
• лапароскопия.

Синдром Рокитанского-Кюстнера может «передаваться по наследству» либо быть следствием аномалии развития плода.

Симптомы:

• отсутствие менструации;
• невозможность половых контактов (из-за недоразвития влагалища);
• бесплодие.

Внешних признаков патологии нет. У женщины нормально развита грудь, внешние гениталии, присутствует оволосение лобка и подмышечных впадин.

С помощью пластики можно обеспечить нормальную половую жизнь таким пациенткам. Врачи восстанавливают влагалище. Но восстанавливать матку пока еще не научились.

Иногда женщине приходится удалять матку. Отсутствие органа – приобретенное. Но такие операции в репродуктивном возрасте выполняют только в крайних случаях. Когда есть реальная угроза жизни женщины (онкология, например).

Отсутствие яичников

Тоже бывает врожденным и приобретенным.

Врожденная аномалия встречается у одной из 2-3 тысяч новорожденных девочек. Обнаруживается отсутствие яичников в подростковом периоде. В это время наиболее ярко проявляются симптомы:

• отсутствие волос или слабое оволосение лобка и подмышек;
• отсутствие месячных;
• недоразвитие груди;
• болезненность при половых контактах (после начала сексуальной жизни);
• атрофия влагалища и слизистой вульвы;
• бесплодие.

Для уточнения диагноза назначаются исследования:

• гинекологическое УЗИ;
• МРТ органов брюшной полости;
• генетические анализы;
• пренатальная диагностика;
• анализ крови на гормоны.

Удаление придатков матки, одного или обоих, называется овариэктомией. Операция может быть назначена в ходе лечения рака, крупных кист, хронических тазовых болей, воспалений органов малого таза.

При отсутствии яичников, врожденном или приобретенном, зачатие естественным путем невозможно. Выход для женщины – ЭКО.

Врожденные патологии матки

Внутри органа могут обнаруживаться перегородки. Существует несколько видов таких анатомических аномалий:

• Внутриматочная перегородка. В полости матки из остатка ткани образуется перегородка, которая отходит от дна органа. Зачатие при таком диагнозе возможно. Но часто происходят выкидыши или преждевременные роды. Дефект легко исправляется оперативным способом.
• Однорогая матка. Нарушается развитие одного из мюллеровых протоков. Поэтому у женщины есть только одна маточная труба. Беременность может наступить. Но очень высок риск невынашивания. Причем эффективного лечения данного дефекта не существует.
• Двурогая матка. Орган разделен на две половинки на различных уровнях. Могут быть хорошо развиты две части (у женщины как будто две матки), только одна часть. Беременность наступает и часто протекает без явной угрозы прерывания. Развитие плода происходит либо в одной части матки, либо в двух. При таком строении органа естественный родовой процесс невозможен. Прибегают к кесареву сечению.
• Седловидная матка имеет углубление дна, расширение поперечника и незначительное расщепление на два рога. Зачатие возможно, но также возможны проблемы с вынашиванием.

Все аномалии являются врожденными. Подобные патологии могут развиться под влиянием негативных факторов:

• неблагоприятная экологическая обстановка;
• генетическая предрасположенность;
• вредные привычки матери;
• серьезные заболевания, которые она перенесла во время беременности (грипп, краснуха и т.п.);
• влияние химикатов, радиации и т.д.

Если зачатие не происходит и других патологий не выявлено, то возможным объяснением становятся врожденные дефекты матки. В некоторых случаях помогает оперативное приведение органа в норму.

Относительное бесплодие у женщин

Причин у него намного больше. Но чаще всего на них можно повлиять. То есть при своевременной диагностике и адекватном лечении негативные факторы перестают влиять на способность женщины к зачатию.

Беременность наступает при одновременном соблюдении нескольких условий:

• яйцеклетка полностью созревает и своевременно выходит в фаллопиеву трубу;
• женский организм принимает сперматозоид, происходит оплодотворение;
• оплодотворенное яйцо поступает в матку и благополучно прикрепляется к ее стенке.

Что может помешать этим естественным процессам? Рассмотрим причины бесплодия у женщин.

Гинекологические патологии

• Эндометриоз – разрастание эндометрия, его миграция в другие органы. Железистая ткань матки может частично или полностью закупоривать маточные трубы. Для заболевания характерно нарушение менструального цикла. Эндометриоз – наиболее частая причина бесплодия и самопроизвольных абортов. Проблема решается оперативным удалением лишних тканей либо применением репродуктивных вспомогательных технологий.
• Спайки и рубцы в матке. Образуются вследствие воспалительных процессов, половых инфекций, хирургических вмешательств, внематочной беременности. При проведении того же аборта может быть значительно повреждена внутренняя полость матки. На месте ран образуются рубцы, которые мешают закрепиться оплодотворенной яйцеклетке.
• Доброкачественные опухоли матки. Фиброзные образования мешают плоду присоединиться к стенке органа, могут закупоривать маточные трубы. Проблемы решаются медикаментозной терапией, лапароскопией.

Гормональные нарушения

• Отсутствие или недостаточность овуляции. Вследствие гормональной дисфункции зрелая яйцеклетка не выходит из яичника. В результате у женщины наблюдается нерегулярный менструальный цикл. Месячные могут быть обильными или чрезмерно скудными. А могут вообще прекратиться. Для нормализации гормонального фона и стимуляции овуляции назначают специальные препараты. Иногда единственным выходом становится ЭКО.
• Избыточное количество пролактина. Этот гормон усиленно вырабатывается при наступлении беременности и во время лактации. Из-за патологий гипофиза, бесконтрольного приема контрацептивов происходит повышенная секреция пролактина. Женщина не может забеременеть. Ситуация исправляется медикаментозным методом.
• Поликистоз яичников. На придатках матки образуются множественные мелкие кисты. Они мешают регулярной овуляции. Заболевание проявляется повышенной волосатостью, нерегулярным менструальным циклом, увеличением веса, прыщавостью. Лечение – прием гормональных препаратов.

Все это причины так называемого эндокринного бесплодия.

Непроходимость маточных труб

В маточной трубе образуются спайки. Они мешают яйцеклетке попасть в матку, а сперматозоидам – оплодотворить яйцеклетку. Причины спаечного процесса:

• частые воспаления;
• половые инфекции;
• аборты и выкидыши;
• полостные операции на органах малого таза.

Для устранения спаек проводится лапароскопия. Если оперативным способом не удается восстановить проходимость маточных труб, то рекомендуется ЭКО.

Иммунологические причины бесплодия

• Аутоиммунные процессы различной этиологии. В результате многих из них происходит гормональный сбой в организме, поэтому зачатие становится невозможным.
• Несовместимость спермы мужа со слизью шейки матки. Чаще всего к такому выводу приходят, когда другие причины бесплодия исключаются. Женский организм почему-то производит антитела, которые уничтожают сперматозоиды.

Психологические факторы

Если супруги здоровы, физиологических причин у них нет, то врач советует обратить внимание на эмоциональное состояние женщины. Беременность может не наступать из-за многих психологических и духовных факторов:

• длительный стресс;
• негативные эмоции, связанные с абортом в прошлом или потерей ребенка;
• внутренний конфликт (страх перед материнством);
• зацикленность на желании зачать.

Потребуется консультация психотерапевта, который поможет женщине осознать свою проблему и справиться с нею.

К бесплодию могут привести также вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики).

Таким образом, причин у женского бесплодия масса. Многие из них успешно нивелируются. Важно вовремя обратиться к специалисту, правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.