Миома матки: сипмтомы, признаки

Ряд гинекологических проблем обнаруживается только на приеме у врача или во время ультразвукового обследования. Женщина ничего не чувствовала, не подозревала, а ей говорят, что у нее – миома матки. Симптомы были смазаны или не проявлялись вообще. Отсюда – искреннее недоумение и даже страх пациентки.

Миома матки: особенности заболевания, виды

Миома матки – это доброкачественное образование из незрелых миоцитов сосудистой стенки матки. Опухоль может быть одиночной и множественной, больших размеров и маленьких. Даже локализоваться миома может в любой части матки и с любой ее стороны. Отсюда – разнообразные симптомы патологии. Впрочем, признаки могут вообще отсутствовать.

В зависимости от расположения миомы матки различают ее виды:

1. Узловая миома матки. Образуется в средней мышечной прослойке органа. Представляет собой один либо несколько узелков. Такая разновидность миомы чаще всего диагностируется.
2. Диффузная миома. Обширная опухоль стенки матки. Встречается не часто.
3. Диффузно-узловая миома. На фоне обширной опухоли возникают узлы разных размеров.
4. Интерстициальная миома. Миоматозные узлы формируются в глубине мышечного слоя органа.
5. Субмукозная миома. Опухоль образуется в мышечном слое и прорастает в глубину органа.
6. Субсерозная миома. Узелок образуется в мышце матки, под верхним серозным слоем, и растет за ее пределы, в тазовую зону. Основание узла может быть толстым коротким или тонким удлиненным. Второй вариант для женщины опасен, т.к. ножка может перекрутиться, узелок оторваться. Мертвая опухоль вызывает воспаления в брюшной полости.

Симптомы миомы матки

Миома матки – коварное заболевание. Оно может вообще не показывать какие-либо симптомы. Либо признаки смазаны. А, случается, у пациентки очень яркая клиническая картина.

Признаки миомы матки зависят от ее расположения, возраста женщины, размеров образования, сопутствующих патологий шейки органа, эндометрия, придатков, молочных желез.

1. Миоматозные узлы с широким основанием часто становятся больших размеров. В результате они давят на близлежащие органы. От того, на какой именно, зависит клиника миомы.
2. Субсерозная опухоль длительное время может вообще не заявлять о себе. А потом – резкое ухудшение состояния пациентки. Если образование в передней стенке матки, оно давит на мочевой пузырь – у женщины начинаются проблемы с мочеиспусканием, развивается пиелонефрит. Страдают почки.
3. Если субсерозная опухоль крупная и располагается на задней стенке матки, то давление чувствует прямая кишка. Появляется геморрой, запоры, различные инфекции в кишечнике.
4. Частые признаки субмукозной миомы – маточные кровотечения, анемия, сонливость. Регулярная кровопотеря значительно ухудшает качество жизни пациентки.
5. Симптомы субмукозной опухоли узлового типа – постоянная тянущая и ноющая боль в области низа живота и поясницы.
6. У половины пациенток диагностируется интрамуральная миома. Ее признаки схожи с признаками субмукозной. Нарушается месячный цикл, развивается анемия, присутствуют боли.
7. Очень редко встречается миома шейки матки. Патология протекает, как правило, бессимптомно. Иногда наблюдаются кровяные выделения из влагалища. Миома шейки чаще всего сочетается с миомами матки. Но последние не являются противопоказанием и препятствием для зачатия. Но миома шейки матки мешает сперматозоиду попасть к яйцеклетке. Причиной бесплодия может быть именно опухоль шейки.

Таким образом, наиболее частые симптомы миомы матки следующие:

• маточные и влагалищные кровотечения;
• более обильные месячные;
• болезненные ощущения в области живота, увеличение его размеров (если сама миома – больших размеров);
• боль в области поясницы;
• проблемы с мочеиспусканием, запоры.

Если субсерозная миома на тонкой ножке перекручивается, женщина чувствует острую резкую боль в нижней части живота.

Симптомы миомы матки в репродуктивном возрасте

Условно этот период длится три десятка лет (от 15 до 45 лет). Женщина расцветает и совершенствуется. Все изменения в организме направлены на вынашивание и благополучное рождение детей. Однако современная дама откладывает зачатие «на потом». Аборты, длительная контрацепция, частая смена партнеров, неправильное питание, перенесенные инфекции и воспаления – все это отрицательно сказывается на здоровье детородного возраста. В 30-35 лет у нерожавшей женщины матка начинает стареть.

Миоциты становятся более крупными, плохо подстраиваются к функциональным нагрузкам. Эластичные волокна органа частично замещаются более грубыми соединительно-тканными. Яичники хуже продуцируют стероидные гормоны (приблизительно с 35 лет).

Миома матки начинает формироваться с микроскопического узелка. Предполагаемый возраст – 30-33 года. Женщина может ощущать тяжесть и несильную боль внизу живота. В этот период миома может быть обнаружена случайно на УЗИ или во время наступившей беременности.

Постепенно болезненность нарастает, размеры матки увеличиваются. Не все миоматозные узлы растут. Некоторые из них остаются неизменными. А некоторые становятся больших размеров. Тенденция к росту образования возрастает с 35 лет. К этому возрасту в организме накоплено достаточно последствий перенесенных заболеваний. И чаще миома обнаруживается именно с 33-35 лет.

Клинические признаки миомы матки в репродуктивном возрасте:

• матка становится больших размеров;
• миоматозные узлы четко определяются;
• женщина ощущает боль в области низа живота и поясницы;
• месячные становятся обильнее и продолжительнее;
• появляются маточные кровотечения, не связанные с менструацией (яичники снижают свою функциональную активность, нарушается секреция гормонов, появляются кровотечения из матки и шейки);
• увеличивается количество ановуляторных циклов (что может быть причиной бесплодия);
• у большинства пациенток развивается фиброзно-кистозная мастопатия (патология молочных желез);
• анемия, связанная со значительными кровопотерями;
• нарушение работы смежных органов (субсерозная миома, когда становится больших размеров, давит на соседние органы);
• осложненное течение беременности.

Миома небольших размеров, локализованная в подбрюшинно-межмышечной области, медленно растет, протекает бессимптомно.

Клиника миомы при климаксе

Яичники прекращают функционировать постепенно. Этот период растягивается на лет пять. Придатки матки все меньше и меньше синтезируют эстрогены и прогестерон. Увеличивается интервалы между менструальными циклами, все они становятся ановуляторными.

Наиболее типичные проявления миомы матки в период пременопаузы:

• миоматозные узлы стремительно растут;
• учащаются маточные кровотечения, у половины пациенток диагностируется хроническая анемия;
• в узлах миомы происходят вторичные изменения;
• развивается гиперплазия;
• появляется рак эндометрия и шейки матки;
• формируются кисты и кистомы яичников.

У женщины с миомой менопауза наступает на года три позже. При климаксе доброкачественная опухоль в матке проявляет себя следующим образом:

• периодические кровянистые выделения из матки, мажущиеся и обильные, однократные и повторные;
• отсутствие регрессии органа в первые два года после наступления менопаузы;
• патологии эндометрия матки и яичников (гиперплазия, полипоз, кисты), нередки патологии шейки;
• хроническая анемия, не связанная с другими заболеваниями.

Так выглядит клиническая картина не регрессирующей миомы.

Нередко доброкачественная опухоль в период постменопаузы перерождается в злокачественную. Опасения вызывают миомы больших размеров, локализованные в подслизистой узлы (субсерозная опухоль). Но самый опасный вариант, когда миома не регрессирует на фоне длительной инволюции матки.

Таким образом, те или иные симптомы миомы матки могут преобладать в зависимости от локализации миоматозного узла и, в малой степени, от его размеров, возраста и состояния здоровья пациентки.

Если с наступлением климакса миома не регрессирует, то чаще всего она перерождается в рак.