Миома матки размеры в неделях и сантиметрах: как определять?

Миома матки (мм) – это широко распространенное половое заболевание у женщин, при котором в теле матки образуется доброкачественная опухоль. Наиболее часто эта болезнь случается у женщин 30-45 лет. Массовая доля миомы составляет порядка 30% всех гинекологических болезней. Кроме того, она может быть у 80% женщин, большинство из которых даже не догадывается о ее существовании, т.к. никаких изменений в своем здоровье не наблюдается.

Миома матки может возникнуть у женщин, которые еще не рожали; после перенесенных операций по гинекологии у женщин пожилого возраста; в послеродовой период; во время климакса; а также во время беременности.

Что представляет собой миома?

Миома является опухолью, образуемой в мышечном слое матки. Развивается миома в большинстве случаев очень медленно. Неизвестны причины, почему одна мышечная клетка делиться, и создает новые клетки, образующие своего рода узел, именуемый миома. В зависимости от того, где размешается миома матки, различают следующие ее виды:

• интерстициальная (внутри мышечного слоя матки);
• субсерозная (под верхнем слоем матки, а рост идет в сторону брюшной полости);
• субмукозная (под слизистым слоем тела матки, рост – в ее просвет);
• интралигаментная (между широкими связками в матке);
• шеечная (в мышцах шейке матки).

При увеличении узлов миомы увеличиваются размеры самой матки, также, как и при наступлении беременности. Это является причиной, что размеры миомы часто указывают в неделях (6, 8, 12, 15 недель и т.д.), как и на сроке беременности, которому соответствует увеличение матки. К примеру, определена миома 12 недель, т.е. размер матки увеличен до такого размера, как и при сроке беременности в 12 недель; миома 15 недель соответствует размеру матки на сроке беременности 15 недель. Бывают такие случаи, когда обнаружен не один узел, а несколько, причем размер их может отличаться. Это называется множественной миомой матки.

Опухоль развивается и растет под влиянием половых гормонов женщины. Поэтому, по причине упадка уровня половых гормонов в организме женщины (после менопаузы), часто миома может уменьшаться в размерах, а может и вообще исчезнуть.

Что является причиной образования миомы?

Основные причины образования тела миомы в матке:

• сбои образования половых гормонов, в результате заболевания яичников;
• стрессовые ситуации и частые физические нагрузки;
• хронические инфекции (тонзиллит, пиелонефрит и т.п.);
• болезни эндокринной системы (щитовидка, надпочечники);
• сбои в жировом обмене веществ (ожирение);
• наследственность.

Основные причины роста уже существующих миом матки:

• частые аборты;
• к 30-летнему возрасту у женщины не было беременности и родов, а также она не кормила грудью;
• хронические воспаления половой системы;
• длительный прием гормональных контрацептивов;
• длительный прием солнечных ванн.

Симптомы, по которым можно определить миому матки

По статистике, миома начинает расти, когда женщина достигает 30-летнего возраста, однако миома может не давать о себе знать длительное время. Симптомы миомы зависят от того, где именно располагается узел миомы, его размера, а также скорости развития. Первые симптомы миомы могут проявиться в 35-40-летнем возрасте, причиной чему является снижение выработки яичниками половых гормонов.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся симптомы при миоме матки:

• менструации намного сильнее и обильнее обычного;
• маточные кровотечения в середине менструального цикла;
• слабые боли внизу живота, которые отдают в ноги либо поясницу;
• учащаются мочеиспускания;
• возможны запоры;
• боли: в области сердца, головные, приливы жара;
• анемия (частые головные боли, слабость, бледность).

Однако, если мм только начала образовываться, вполне возможно, что никаких симптомов она проявлять не будет.

Беременность при миоме матки

Как правило, если миома матки небольших размеров (6-8 недель), то это не является помехой для того, чтоб женщина могла забеременеть и успешно выносить ребенка. Если мм большого размера (свыше 15 недель) и разместилась в месте, где открываются маточные трубы или в области шейки, это будет барьером для сперматозоида, поэтому наступление беременности невозможно.

Во время беременности при существующей мм также могут возникать некоторые затруднения. Тело узла, которое растет в просвет матки, со временем заполняет ее полость, чем затрудняет рост плода. Часто такая миома провоцирует поздний выкидыш (срок 12-15 недель). Если миома расположилась в шейке матки, то роды не смогут пройти естественным путем, т.к. узел будет препятствовать прохождению ребенка по родовым путям. В таком случае делается кесарево сечение. Гормональный фон во время беременности является благоприятным для роста миомы, поэтому женщине в положении требуется постоянное наблюдение у гинеколога. Также сейчас потребуется медикаментозная поддержка, чтоб снизить тонус матки и продлить беременность как можно дольше до рождения здорового ребенка.

С ранних сроков (с 6-12 недели) назначаются спазмолитики, препараты для понижения свертываемости крови и тонуса матки. УЗИ для беременной с мм делаются на сроках 6-8, 12-15, 22-24, 32-34, 38-39 неделя беременности. Врач постоянно ведет контроль за размерами и местом размещения миом, а также состояние плода.

Если назначенное лечение не дает должного эффекта, и симптомы продолжают проявляться, требуется оперативное вмешательство. В результате чего миома будет удалена, чтоб сохранить беременность. Бывают случаи (миома огромного размера – свыше 15 недель и диаметром более 25 мм), вызывает сдавливание плода, недостаточное его питание, тогда придется полностью удалить матку, после того, как будет произведено кесарево сечение.

При малых или небольших размерах (6-12 недель) и определенном размещении узлов миомы, симптомы могут не проявляться, и беременность протекает без угрозы для мамы и плода.

Как определить размер миомы матки?

Размер мм напрямую зависит от гормонального фона, в основном от уровня наличия в крови половых гормонов женщины – эстрогенов. Когда их количество увеличивается, миома матки начинает увеличиваться в размере. Размер миомы акушеры-гинекологи сопоставляют с размерами тела матки на том или ином сроке беременности. Однако, такой метод оценки размера мм на сегодняшний день считается далеко устаревшим, потому как во время УЗИ можно измерить миому в сантиметрах.

В зависимости от размера, миомы матки условно делятся на три категории: маленькие, средние, крупные.

• Миомы малых размеров приравниваются 6-8 неделям беременности и имеют размер до 2,5 см;
• Миомы среднего размера – 10-12 неделя беременности;
• Миомы крупного размера – более чем 12-15 неделя беременности.

Не менее важным параметром, чем размер тела миомы матки, считается скорость ее роста. Считается, что если за год миома малых или средних размеров увеличилась более, чем на 5 недель (к примеру, с 6 до 12 или с 8 до 15), то растет она быстро. Причины быстрого роста – постоянные гормональные нарушения у женщины.

Размер миомы особо важен, когда пациентка беременна. Так, при малых и небольших миомах (6-12 недель) беременность, как правило, протекает абсолютно нормально, без каких-либо отклонений. При больших миомах (12-15 недель и больше) в большинстве случаев оплодотворение и вынашивание плода становиться невозможным, по причине перекрытия маточной трубы, преждевременных родов или выкидыша. При миомах 12-15 недель во время родов может открыться кровотечение, нарушиться ход родовой деятельности, развиться инфекционно-воспалительные процессы и т.п.

Как выявить миому матки?

Диагностировать мм можно в результате гинекологического обследования, ультразвукового исследования матки, а также гистерографии и гистероскопии (в случае необходимости).

Гинекологическое обследование. Гинеколог во время обследования может обнаружить увеличение размеров матки (увеличение матки соответствует определенному сроку беременности: 6,8,12,15 недель и т.д.), а иногда и отдельный узел миомы.

УЗИ матки может быть двух видов: УЗИ через переднюю брюшную стенку и влагалищное УЗИ. УЗИ матки показывает увеличение матки, а также саму миому (больших и небольших размеров). Миому можно выявить уже на начальных стадиях, когда в диаметре она менее 1 см, не говоря уже про большие узлы свыше 15 недель.

Если выявит миому крайне трудно, может быть использован такой метод диагностики, как гистерография. При этом методе в полость матки вводиться контраст и производиться ее рентгенография.

При гистероскопии (еще один метод выявления миомы матки) в полость матки будет введен гистероскоп, через который врач сможет рассмотреть матку изнутри.

Для выявления небольших и расположенных в необычных местах миом (6-8 мм) может быть использована лапароскопия диагностическая или компьютерная томография.

Как лечиться миома матки?

Способ и продолжительность лечения миомы матки определяется различными факторами, основными среди которых являются:

• размеры (малые – 6-8, небольшие – 10-12 и большие – 12-15 недель и выше);
• как выражены симптомы;
• возраст пациентки;
• желание пациентки в будущем стать мамой.

На сегодняшний день существует два направления лечения мм:

• Медикаментозное. Цель лечения – контроль увеличения размеров мм и симптомов заболевания;
• Хирургическое. Органосохраняющие либо радикальные операции для устранения миом.

Для того, чтоб определить правильных ход лечения, врач должен взвесить все факторы.

1. Миомы небольших размеров (6-8 недель). Это, преимущественно, узлы миом диаметром до 20 мм. Они могут быть случайно выявлены во время УЗИ и не проявляют никаких признаков. На этой стадии узлы еще могут управляться при помощи регулировки гормонального фона. Поэтому, на этой стадии лечения главным является стабилизировать и не допустить увеличения размеров миомы матки. Для этого назначаются оральные контрацептивы. Это микро- и низкодозированные контрацептивы.
2. Маленькие (6-8 недель) множественные мм. В этом случае узлы не более чем 20 мм. Проявляются такие миомы бесплодием, дисменореей. При лечении такого вида миомы используется лечение, которое состоит из двух фаз: первая – терапия при помощи индукторов регрессии миом, вторая (при достижении уменьшения мемоидальных узлов, к примеру с 15 до 12 недели) назначение на длительный курс оральных контрацептивов.
3. Мм небольших размеров (10-12). Если у пациентки наблюдаются единичные узлы, размер которых не более 4 см, то направление лечения зависит от того, хочет ли она рожать в будущем:
   • беременность планируется. Выполняется миомэктомия, а после ее проведения назначается курс лечения аналогами ГнРГ. Зачатие может планироваться только после завершения терапии.
   • беременность не планируется. Терапия аналогами ГнРГ, а затем курс лечения оральными контрацептивами.
4. При множественных миомах небольших размеров (10-12 недель), диаметром до 6 см самым эффективным методом лечения является эмболизация артерий матки. Если пациентка планирует рожать в будущем, назначается консервативная миомэктомия. Если миома является сложной (узлы разместились в разных местах), то сначала выполняется эмболизация. По прошествии года после проведения процедуры оценивается возможность женщины выносить ребенка, после чего выполняется консервативная миомэктомия.
5. При мм больших размеров (10-15 недель), узлы которых превышают в диаметре 6 см при удачном расположении узлов можно провести миомоэктомию. Во всех остальных случаях назначается эмболизация артерий матки. Однако, если размеры миомы довольно большие (свыше 15 недель), проводится гистерэктомия.

Немалое значение в лечении миомы матки имеют:

• изменение режима труда и отдыха;
• правильное питание;
• фитотерапия и витаминотерапия, прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию;
• коррекция иммунитета.

Эффективно также лечение миомы матки травами, однако любое народное средство нужно уметь принимать. Кроме этого, лечение народными методами возможно только при небольших размерах и медленных темпах ее роста. При миоме матки свыше 15 недель, такое лечение не даст никакого результата.

Профилактика миомы матки – это соблюдение правильного режима питания, трудовых нагрузок и отдыха, максимальное снижение стрессов. Профилактикой образования миом служит беременность и роды до 25-летнего возраста, а также периодическое наблюдение у гинеколога.

Можно сделать следующие выводы:

Обнаружение миомы не всегда является показанием к удалению матки.

При миоме матки маленьких (6-8 недель) и небольших (10-12 недель) размерах возможно зачатие и роды. В большинстве случаев зачатие не произойдет при больших миомах (свыше 15 недель).

На сегодняшний день существует огромное количество способов лечения миомы матки (это касается и узлов более 15 недель).