Миома матки и беременность
Миомой, или фибромиомой матки называют доброкачественную опухоль, затрагивающую соединительную (мышечную) ткань. Причина возникновения заболевания – активное деление клеток органа спонтанного характера. На сегодняшний день миома матки встречается у 75-85% всех гинекологических пациенток. Возраст заболевания стремительно «молодеет», а время развития болезни – сокращается. Довольно часто патология диагностируется у беременных или планирующих пополнение в семье женщин. До обследования заболевание ничем себя не проявляет и протекает без очевидных симптомов. Поэтому вполне резонно встает вопрос: насколько совместимы между собой миома матки и беременность?
Разновидности миомы
Течение болезни у пациенток с миомой матки часто тесно связано с нарушениями работы других жизненно важных репродуктивных систем организма (яичников, эндометрия, молочных желез). В теле матки образуются узлы разных размеров, которые могут расти в самых разных ее уголках: на задней или передней стенке, на шейке, на дне или в самом нижнем сегменте. После обнаружения одного или нескольких узелков пациентке ставится диагноз.
По числу новообразований выделяют единичную и множественную миому. Всего медики классифицируют 4 вида заболевания:
- При множественной интерстициальной форме образование миоматозных узлов происходит в мышечной ткани матки. Симптомы заболевания: увеличенное в размерах тело матки, обильные менструальные кровотечения, нарушение актов опорожнения организма (сбои в работе мочеполовой и кишечной систем). Если опухоль растет стремительными темпами, возможны боли ярко выраженного характера.
- При множественной интрамуральной миоме очаги поражения локализуются в середине мышечного слоя матки. Симптоматика: увеличенный в размерах орган, нарушение менструального цикла, болезненность в области таза.
- При множественной субсерозной форме узлы образуются на наружной полости матки и могут переходить на наружную тазовую область. Диагностировать такую миому достаточно сложно вследствие продолжительного отсутствия ярко выраженных симптомов. Выявляется заболевание при тщательном клиническом обследовании пациентки.
- При множественной субмукозной форме заболевания узлы образуются в глубинных слоях эндометрия. Субмукозная миома считается самой серьезной из всех существующих разновидностей данной болезни. Симптомы заболевания остро выражены и сложно поддаются терапии.
Формы миомы можно наглядно выразить в виде таблицы:
| Разновидность заболевания | Место поражения |
| Множественная интерстициальная миома | Мышечная ткань матки |
| Множественная интрамуральная форма | Глубинные слои мышечных маточных тканей |
| Множественная субсерозная форма | Наружная поверхность матки, органы малого таза |
| Множественная субмукозная миома | Глубинные слои эндометрия |
Влияние миомы на зачатие
Чаще всего миома матки выявляется при беременности женщины. Но у пациентки могут быть проблемы с зачатием, тесно связанные именно с наличием миоматозных новообразований на шейке матки или в ее полости.
Факторы, которые могут препятствовать зачатию у пациенток с миомой матки:
- сдавливание труб;
- препятствия на пути следования сперматозоидов;
- нарушение сроков овуляции и др.
После диагностирования заболевания и удаления узлов беременность наступает гораздо чаще. Любой узел гинекологи приравнивают к определенному сроку беременности вследствие увеличения матки. Поэтому увеличение органа по причине роста миомы приравнивают к какому-либо сроку беременности. Так вот: удаление новообразований показано лишь для тех из них, чей размер меньше 12-ти недель. При более внушительных размерах опухоли деформируется матка, которая зачастую удаляется вместе с узлами. Миома больших размеров несовместима с функцией деторождения.
Как миома влияет на течение беременности
Миома матки при беременности приводит к следующим негативным ситуациям:
- развитие фетоплацентарной недостаточности;
- угроза выкидыша;
- другие осложнения.
Чаще всего подобные явления отмечаются у пациенток, расположение плаценты которых приходится на точку проекции миоматозных узлов. Прилежание плода к задней или передней стенке, пораженным миомой, приводит к нарушению кислородного обмена матери и плода. Не редки случаи отслоения такой плаценты и как следствие — обильные кровотечения. Время беременности играет важную роль на риск возникновения осложнений.
I триместр. Поводом для расстройства беременных с миомой на этом сроке может стать соприкосновение плаценты с новообразованиями, т.н. плацентация в миоматозные узлы. Разумеется, очень важны размеры этих узлов. При их незначительных габаритах женщина в состоянии выносить и родить здорового малыша. В первом триместре у пациенток с миомой повышен риск самопроизвольных абортов. Кстати, к группе риска относятся и женщины после недавнего удаления узлов.
II и III триместры. Субмукозная форма миомы может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Причина этого – теснота в полости матки вследствие растущего плода и увеличивающихся в размерах узлов. Беременных с наличием миомы регулярно должен осматривать врач, при возникновении малейших намеков на патологию будущая мама госпитализируется. Субсерозная миома матки и беременность хоть и совместимы, но также требуют постоянного мониторинга состояния пациентки со стороны медиков.
Миома матки при беременности в большей или меньшей степени воздействует на плод и правильное его развитие. Большие узлы способны деформировать череп младенца еще в утробе матери, низкая масса тела новорожденных у мам с таким заболеванием – обычное дело.
Регулярность обследований беременных с миомой
Миома матки – серьезное заболевание. Наличие его у беременных является поводом для проведения комплексных обследований на протяжении всего срока беременности. Женщина достаточно часто подвергается УЗИ-контролю роста и развития не только миомы, но и малыша в ее утробе. УЗИ-диагностика дает точные данные о следующих основных моментах:
- Размеры плода;
- Состояние плаценты;
- Всевозможные отклонения от нормы.
Помимо обследования беременных ультразвуком, беременные женщины должны проходить допплерографию, цель которой – оценка плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровотоков.
Исследования женщин с миомой матки проводятся в 10,16,24,34 и 39 недель беременности. Данные сроки усредненные и более конкретные назначаются лечащим врачом исходя из состояния пациентки и присутствия ярко выраженных симптомов.
Влияние беременности на миому
С наступлением беременности в организме будущей матери происходят разного рода изменения. В первую очередь эти изменения затрагивают гормональную сферу: образуется больше прогестерона и эстрогена. К механическим изменениям можно отнести растяжение полости матки, а именно – ее мышечной ткани (миометрия). Кровоток в органе становится более интенсивным.
Многих беременных женщин интересует вопрос: способна ли беременность спровоцировать рост опухоли? По мнению медиков, незначительное увеличение узлов отмечается в 1 и 2 триместрах, а в 3-м наступает их уменьшение в размерах. Поэтому общеизвестный миф о том, что вместе с плодом растет и миома – абсурден и не подкреплен исследованиями.
Науке известны случаи, когда беременность разрушала миому, происходила ее дегенерация. Кстати, данный процесс сложно отнести к позитивным: в процессе отмирания узлов происходит некроз тканей, образование кист и отеков, кровотечения. Причем дегенерация опухоли возможна как во время, так и после беременности.
