Лечение полипа в матке: как осуществить?

Полип в матке — доброкачественное образование, опухоль, развивающаяся в большинстве случаев бессимптомно. Факторы, влияющие на появление полипа — воспалительные процессы, гормональные нарушения (повышенный уровень эстрогена), закупорка кровеносных сосудов в матке. Полипы обнаруживаются, как правило, случайно, во время плановых гинекологических осмотров. Образование представляет собой нарост красного (иногда фиолетового) цвета. Диагностика подтверждается с помощью биопсии (забора образцов ткани).

Терапия полипов в матке

Лечение полипа в матке зависит от общего состояния женщины, её возраста, результатов гистологического исследования. Значение имеет также намерение женщины иметь детей в будущем: если планируется беременность, полип подлежит обязательному удалению. Устранять полипы нужно почти всегда: существует опасность перерождения этой доброкачественной опухоли в злокачественную — данный процесс на медицинском языке называется малигнизацией. Лечение полипа в матке имеет в целом благоприятный прогноз. Полипы редко возникают повторно после удаления, но исключить такую возможность полностью нельзя. Лечение полипа в матке проводится с применением:

• Медикаментозной терапии;
• Традиционного хирургического удаления с выскабливанием и прижиганием;
• Лазерной хирургии.

Рассмотрим подробнее основные терапевтические методики.

Лекарственная терапия

Самостоятельное медикаментозное лечение применяется довольно редко — например, когда пациентки отказываются от хирургического удаления полипа или операцию нельзя проводить по медицинским показаниям. В остальных случаях лечение полипа в матке лекарствами является частью комбинированной терапии. Для подавления гиперплазии эндометрия (процесса, в результате которого образуется полип) врачи используют несколько групп препаратов:

• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
• Гестагены;
• Агонисты гонадотропина;
• Антибиотики;
• Витамины.

КОК чаще всего применяются в лечении полипа у женщин репродуктивного возраста не старше 35. Лекарственная терапия показана также девушкам подросткового возраста с нерегулярным менструальным циклом. Наилучший результат достигается при терапии полипов железисто-кистозного типа. У девочек-подростков с полипами такой подход позволяет обойтись без процедуры выскабливания. На начальном этапе назначается приём сразу нескольких таблеток в сутки, затем дозировка постепенно снижается. Курс гормональной терапии длится обычно 21 день. Если лечение медикаментами не дало результатов, приходится применить хирургию. Действующим компонентом гестагенов является прогестерон (женский половой гормон). Такие препараты, как Дюфастон или Утрожестан назначаются во второй фазе месячного цикла. Лечение гестагенами длится от 3 месяцев до полугода и производит гомеостатический эффект, устраняя возможную причину образования полипа — гормональный сбой. Агонисты рилизинг-гормона гонадотропина применяются в лечении полипов матки в основном у женщин старше 35. Особенно эффективны эти препараты в период менопаузы. Терапевтический курс длится до 6 месяцев. Лечение антибиотиками назначается в том случае, когда полипы эндометрия развиваются на фоне хронических инфекционных болезней женских репродуктивных органов. Антибактериальная терапия применяется на основании лабораторных исследований — после того, как выявлены бактериальные возбудители. Витаминотерапия может использоваться как вспомогательный метод лечения при радикальном воздействии. Пациенткам назначаются витаминно-минеральные комплексы. Большое значение при гиперплазии эндометрия имеет поступление в организм витаминных соединений группы В и ионов железа: эти компоненты обеспечивают восстановление после кровопотерь после операций. На фоне возникновения полипа иногда развивается железодефицитная анемия — в таком случае врачи назначают железозаместительную терапию.

Традиционное хирургическое лечение

В современной гинекологической хирургии отдаётся предпочтение малотравматичным методам. К ним относится гистероскопия и лапароскопия. С помощью гистероскопии можно точно определить место локализации полипов и быстро удалить образования. Лучшее время для проведения операции — 2-3 сутки после окончания менструаций: в эти дни слизистая оболочка матки наиболее тонкая и полип можно удалить под самый корень. Процедура проводится под местным наркозом (реже под общим) и не длится дольше получаса. Прибор гистероскоп, представляющий собой трубку, оснащён встроенной видеокамерой. После обнаружения полипа его основание подрезается встроенной в гистероскоп хирургической петлей, а основание прижигают жидким азотом. Единичный полип выкручивается хирургическими щипцами и отделяется: такая процедура позволяет избежать обильных кровотечений. Множественные полипы подвергаются выскабливанию. Спустя несколько дней проводится ещё один осмотр и кюретаж (повторное выскабливание остатков полипа или полипов с помощью хирургического инструмента под названием кюретка). На этом процедуры заканчиваются. В период восстановления в зоне воздействия могут наблюдаться небольшие кровотечения. Пациенткам следует в течение нескольких недель воздержаться от половой жизни. Взятые при операции образцы подвергают лабораторному анализу для определения типа полипа. Если обнаружены образования, покрытые железистым эпителием, назначается дополнительная терапия гормонами. Преимущества данного метода:

• Безопасность и низкая травматичность;
• Снижение риска рецидивов (за счёт повторного выскабливания);
• Одновременное проведение биопсии;
• Видеокамера позволяет удалить все имеющиеся образования, включая самые мелкие;
• Быстрый период восстановления;
• Сохранение возможности зачатия.

Лапароскопия — выполнение оперативного вмешательства посредством небольших отверстий внизу живота. Метод используется, если после гистологического исследования в полипе обнаружены атипичные клетки. Дабы исключить риск возникновения злокачественного процесса, хирурги принимают решение удалить матку. В ходе операции брюшную полость наполняют углекислым газом, чтобы поднять брюшную стенку, препятствующую выполнению операции. Затем вводят лапароскоп с видеокамерой. После изучения состояния органа, врач проводит операцию. Больной орган иссекается и извлекается наружу, затем накладываются швы. Пациентка остаётся в гинекологической палате ещё около недели.

Лапароскопия позволяет избежать послеоперационных осложнений и болей, не оставляет на теле шрамов, обеспечивает быстро выздоровление (уже через две недели пациентка сможет вернуться к обычной жизни).

Лазерная хирургия

Лечение полипа в матке лазером относится к ещё более современным и безопасным методам. В зависимости от размеров и этиологии образования в матке применяются различные по интенсивности типы лазерного излучения. Лазерное лечение имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• Применение микрокамеры обеспечивает контроль каждого движения лазерного инструмента;
• Лазерное лечение позволят точно рассчитать глубину воздействия и его длительность: это помогает удалять ткани послойно и избежать причинения ненужного вреда;
• Близлежащие ткани не травмируются;
• Не остаётся рубцов и швов;
• Кровопотери при такой операции минимальны: все сосуды сразу после операции запаиваются лазером;
• Реабилитационный период занимает всего несколько дней.

Полное заживление после воздействия лазером происходит примерно через 6 месяцев. Удаление даже самых небольших по размерам полипов не исключает рецидива заболевания, хотя вероятность такого явления невелика. Нельзя забывать и о вероятности злокачественного перерождения любых образований в матке. Памятуя об этих фактах, лечение полипов не следует считать чем-то необязательным и несрочным. Также после удаления образования женщине следует регулярно посещать гинекологический кабинет для контроля своего состояния.