Гастрит с повышенной кислотностью: симптомы, лечение, диета и рецепты

Хронические гастриты – это группа длительно текущих заболеваний пищеварительной системы, при которых в слизистой желудка наблюдаются воспалительные или дегенеративные изменения. Их классифицируют так: по типу (поверхностный, атрофический, особая форма), по локализации (локальный, воспаление желудочного тела, пангастрит), по функциональному признаку (с нормальной, пониженной или повышенной кислотностью). Существуют и другие методы классификации: по происхождению, результатам эндоскопии, морфологии. Воспаление желудка, сопровождающееся повышением образования соляной кислоты и пепсина в пищеварительном соке, именуют гиперацидным гастритом (от гипер – много и ацидум – кислота).

Причины гастрита с повышенной кислотностью

Все причины появления гастрита делятся на:

1. экзогенные, которые попадают в организм снаружи. К этой группе причин относятся инфицирование микробом Heliсobacter pylori, погрешности питания, вредные привычки, прием раздражающих стенки желудка лекарств, химическое или радиационное воздействие, гельминтозы, частые стрессовые ситуации;

2. эндогенные, развивающиеся внутри него. Эта группа причин включает в себя патологическую наследственность, рефлюкс (забрасывание пищи из желудка или кишечника обратно в верхние отделы пищеварительной системы), интоксикации, сниженное содержание кислорода в крови, хронические инфекции, расстройства метаболизма, дисфункции желез внутренней секреции, гиповитаминоз, поражения других органов.

Слизистая оболочка желудка делится на 2 зоны:

• Продуцирующую соляную кислоту – это париетальные клетки.
• Выделяющую защитную слизь и бикарбонаты (вещества, нейтрализующие агрессивное действие кислотности на желудок) – это обкладочные клетки.

Причины, вызывающие повышенную кислотность желудка, связаны с нарушением выделения этой защитной слизи, ее интенсивным разрушением или недостаточным количеством. Поэтому агрессия среды приходится на слизистую оболочку, вызывая воспаление – гастрит, и приводя впоследствии к возникновению язвенной болезни.

Симптоматика и характерные признаки болезни

Симптомы гастрита с повышенной кислотностью зависят от степени поражения слизистой оболочки. Чаще всего оно носит поверхностный характер и нередко сочетается с воспалением двенадцатиперстной кишки – дуоденитом.

Наиболее частые симптомы обострения гастрита – это болевые ощущения в эпигастральной области. Они похожи на таковые при язвенной болезни, возникают натощак, например, через 2 часа после приема пищи или ночью, поэтому их называют «голодными». Они имеют схваткообразный характер. Отличием от боли при язве может считаться меньшая интенсивность ощущений, отсутствие сезонности, обострение симптомов при погрешностях питания и их затихание при соблюдении правильно режима.

Другие характерные желудочно-кишечные симптомы хронического гастрита гиперацидного типа:

1. Изжога – самый известный и распространенный симптом гастрита. Она представляет собой жжение в загрудинной области, возникающее при забросе кислого содержимого желудка в нижний отдел пищевода.

2. Отрыжка воздухом или кислым – выход газов из пищеварительной системы, который иногда сопровождается рефлюксом.

3. Тошнота – неприятное ощущение, нередко предшествующее рвоте и сопровождающееся такими симптомами, как общая слабость, потливость, повышенное слюноотделение, похолодание рук и ног, бледность кожных покровов.

4. Метеоризм – симптом, при котором наблюдается болезненное вздутие кишечника из-за скопления избытка газов. При гиперацидном гастрите он наиболее часто развивается в результате нарушения переваривания пищи.

5. Снижение аппетита.

6. Расстройства стула в виде спастического запора.

Общими симптомами гастрита являются нервозность, раздражительность, повышенная утомляемость, расстройства сна. Могут наблюдаться ломкость и ухудшение состояния ногтей, волос, кожи, заеды в уголках рта. Это связано с общим гиповитаминозом.

Признак гастрита с нарушением кислотности среды – изменение состояния языка:

• признак повышения кислотности – язык имеет синюшный оттенок (цианотичен), наблюдается отечность, характерно наличие плотного налета;
• признак снижения кислотности, наоборот, уменьшение размера языка, его поверхность напоминает «лакированное» покрытие, наблюдаются ярко-красные пятна и полосы;
• гастрит с нормальной кислотностью не имеет такого диагностического признака.

Этиотропная терапия гастрита гиперацидного типа

Лечение гастрита с повышенной кислотностью необходимо осуществлять комплексно. Оно должно быть направлено на устранение фактора, способствующего развитию болезни, включать в себя соблюдение диеты и режима питания, применение симптоматических лекарственных средств, проведение санаторно-курортных мероприятий.

Так как гиперацидный гастрит чаще всего протекает с инфицированием хеликобактерией, то этиотропное лечение направлено на ее устранение. Перед началом противомикробной терапии необходимо уточнить степень бактериального поражения: высокая, умеренная, малая. Подлежит оценке также активность уреазного теста и воспалительного процесса. Первая линия лечения включает в себя:

1. Ингибиторы протонной помпы – препараты, направленные на лечение кислотности желудочного сока за счет угнетения выработки соляной кислоты и пепсина. Представителей этой группы десятки, наиболее известные – омепразол (Омез, Улкозол), пантопразол (Контролок, Нольпаза), эзомепразол (Эманера, Нексиум), рабепразол (Париет).

2. Два антибиотика: кларитромицин (Клацид, Клабакс, Фромилид, Клеримед) – 1000 мг, амоксициллин (Флемоксин, Оспамокс, Хиконцил) – 2000 мг в сутки.

Комбинация этих компонентов представлена препаратом Хелитрикс, в состав которого входит лансопразол (ингибитор протонного насоса 30 мг), кларитромицин и амоксициллин (по 500 мг каждого). Он значительно облегчает течение воспаления и в составе комплексной терапии помогает вылечить саму болезнь.

Продолжительность терапии зависит от перечисленных выше параметров и варьирует от 1 до 2 недель. Ее эффективность нужно оценивать только через 1-1,5 месяца после приема лекарств.

Устранение симптоматики заболевания

Симптоматическое лечение гастрита с повышенной кислотностью направлено на:

• снижение выработки и агрессивного действия соляной кислоты;
• уменьшение выраженности воспалительного процесса;
• купирование болей;
• регенерацию слизистой оболочки.

Еще одна широко применяемая при гастрите с повышенной кислотностью антисекреторная группа – H2-гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин, циметидин и препараты на их основе). Ввиду мощного противокислотного эффекта их применяют только при лечении осложнений (эрозий, кровотечений).

Для быстрого устранения изжоги и снижения кислотности желудочного сока широко применяются антациды – группа веществ, содержащая соли кальция, алюминия, магния и их различные комбинации. Наиболее известные препараты – Ренни, Гевискон, Маалокс, Алмагель, Гастал. Механизм их действия заключается в быстрой нейтрализации кислотности и обволакивании стенок желудка, которое предотвращает негативное воздействие соляной кислоты. При комбинированном лечении гиперацидного гастрита необходимо учитывать, что эта группа снижает всасывание и эффективность других лекарств, поэтому применение ее ограничено.

Для купирования спазма и боли в инъекционном виде применяют м-холинолитические средства (атропин, метоциния йодид, платифиллин и препараты на их основе). Возможно лечение с использованием миотропных спазмолитиков – дротаверина (Но-шпа), бенциклана (Галидор), папаверина (Папаверин), имеющих меньшую интенсивность побочных явлений.

Для снижения степени и последующего лечения воспаления назначают препараты висмута (Новобисмол, Эскейп, Де-нол), которые оказывают вяжущее и гастропротекторное действие, стимулируют активность противомикробных средств в отношении хеликобактерии.

Лечение тошноты при гастрите с повышенной кислотностью осуществляется противорвотными средствами, к которым относится метоклопрамид (Церукал), домперидон (Домрид, Моторикум, Мотилиум) и другими. Метеоризм устраняют назначением ветрогонного растительного сбора, компоненты которого представлены плодами фенхеля, корневищами валерианы и листьями мяты перечной.

Альтернативные методы терапии

Народная медицина тоже имеет свои методы борьбы с патологией. В фазе обострения они играют вспомогательную роль, но в период ремиссии лечение народными средствами полностью заменяет медикаменты. Подручные варианты – сок алоэ (в сочетании с медом), калины, капусты и картофеля. Они способны нормализовать уровень кислотности в желудке, обеспечить защиту его стенок и оказать противовоспалительное действие.

В качестве лечебных растений при гастрите с повышенной кислотностью наиболее часто используются солодка, лен, алтей, зверобой, ромашка, чистотел, тысячелистник. Все они в большей или меньшей степени способствуют лечению воспаления, обволакивают и восстанавливают стенки желудка, нормализуют уровень секреторной активности.

Диетическое питание при повышенной кислотности

Диета при гастрите с повышенной кислотностью направлена на профилактику рецидивов, снижение выработки соляной кислоты и пепсина, стимуляцию регенерации. Она призвана помочь поддержать терапевтические меры и вылечить воспаление. Полностью нужно исключить острые и пряные блюда, маринованные, засоленные и консервированные продукты, кислые овощи и фрукты. Из напитков противопоказан алкоголь, газировка, квас и кофе. Все остальную провизию делят на «можно» и «нельзя» в зависимости от способа приготовления, концентрации, вкуса.

При соблюдении диеты нельзя:

• Свежий ржаной и белый хлеб, булочки, слойки.
• Жирные сорта мяса, копчености.
• Каши: пшенную, кукурузную, ячневую, перловую, бобовую.
• Бульоны, борщи, за исключением легких овощных.
• Рыбу жирную и соленую.
• Овощи: белокочанную капусту, репу, редьку, щавель, лук, грибы.
• Фрукты с кислым вкусом.
• Кислые молочные изделия, острые сорта сыра.
• Никакие жиры, за исключением сливочного масла высшего сорта, растительных масел, добавляемых в еду.
• Яйца вкрутую и в жареном виде.

Разрешается есть при этой диете все остальное: вчерашний хлеб, сухарики, манку, рис, гречку, овсянку, легкие супы на картофельном или морковном отваре, молочные блюда, вареное или паровое мясо и рыбу, изделия из них (котлеты, биточки, зразы). При гастрите с повышенной кислотностью из овощей предпочтительна картошка, морковка, свекла и цветная капуста. В приготовленном виде разрешены все сладкие ягоды и фрукты. Употребляется молоко, сливки, некислые молочные продукты. Яйца нужно готовить либо всмятку или в виде омлета на пару.

Диета подразумевает не только употребление определенных продуктов и их правильное приготовление, но и дробное питание. Порции еды должны быть небольшими, прием пищи – 5-6 раз в день.

Самый лучший вариант терапии – сочетание диеты и лечебных процедур в санаторно-курортных учреждениях.

Прогноз

При соблюдении назначенного лечения гастрита с повышенной кислотностью болезнь имеет благоприятный прогноз, ее можно вылечить полностью. Но при отсутствии адекватной терапии заболевание со временем осложняется язвенными изменениями слизистой оболочки, а в некоторых случаях – озлокачествляется.