Информация о болезнях и способах лечения

Туляремия — симптомы и лечение

Туляремия – острое инфекционное заболевание, провоцирующее увеличение лимфоузлов. Поражает участки кожи, часто может касаться глаз, зева, а также легких. Обязательно присутствует определенная степень интоксикации.

Название данное заболевание получило благодаря озеру Туляре, расположенному в Калифорнии. Именно в районе озера в 1910 году врач Д. Мак – Кой нашел у грызунов болезнь, по симптоматике очень схожую с бубонной чумой. Вместе с Ч. Чапиным они работали над выделением возбудителя. Данный возбудитель был назван Bacterium tularense. Спустя некоторое время открылось, что подобной инфекцией болеют люди тоже. Подробно изучавший данное заболевание Э. Френсис в 1921 году предложил   фото: Туляремияназвать болезнь туляремией.

Каковы причины заболевания?

Возбудитель туляремии недвижимые бактерии в виде капсул, которым для роста и размножения необходимо кислородное пространство. Все бациллы туляремии делятся на 3 вида:

  • Африканский (неарктический);
  • Среднеазиатский;
  • Европейско- азиатский (голарктический).

Кроме этого существует еще масса биовариантов и подвидов. Во внешней среде возбудитель очень устойчив: в воде и на шкурах умерших животных живет месяц, в зерне даже при минусовой температуре выживает 6 месяцев. Уничтожить бактерии можно высокой температурой и дезинфицирующими средствами (5% фенол, 2% формалин, этиловый спирт). Чтобы трупы инфицированных животных обеззаразить, их выдерживают сутки в дезинфицирующем растворе, а потом сжигают.

Эпидемиология

Источники инфекции – разные грызуны, птицы, домашние животные. Больной человек не несет опасность окружающим.

Инфекция передается  такими способами:

  • От клеща к животному или птице;
  • От животного к человеку при прямом контакте;
  • От инфицированных различными видами грызунов продуктов и воды к человеку;
  • От кровососущих переносчиков;
  • Вдыхая инфицированную пыль от зерен, соломы и овощей;
  • Инфицирование людей на производстве;
  • Завоз инфекции при перевозе продуктов из районов распространения туляремии.

Восприимчивость людей к туляремии практически 100%.

Очаги данного заболевания имеют свои типы. Есть лесные, степные, лугово-полевые, болотные, долин рек. В каждом очаге задействованы свои виды фауны, передающие возбудителя.

Заболеваемость может носить профессиональный характер. Часто инфицированию склонны охотники, рыбаки и рабочие сельского хозяйства. Среди мужчин чаще регистрируются вспышки инфицирования, чем среди женщин. Туляремия – болезнь сельской местности. Основной процент заболеваемости приходится на летний и осенний периоды. Обычно это спорадические случаи. Обостряется картина в период покоса сена и проведения уборочных работ.

Патогенез туляремии

Человек, контактируя с инфицированными животными, сам заражается даже в том случае, когда на коже у него не было ран. Развитие первичного аффекта происходит постепенно: сначала проявляются пятна, потом папулы, за ними везикулы, пустулы и язвы. Палочки туляремии оказываются в лимфатических узлах, где размножаются и формируют первичный бубон – воспаленный лимфатический узел. Когда возбудители погибают, выплескивается эндотоксин, который развивает интоксикацию.

Не всегда имеет место бактериемия. Бывает, что поражаются легкие, печень или селезенка и развиваются токсико- аллергические реакции с формированием специфических гранулем с нагноением и самовскрытием, после чего язва долго заживает.

Симптоматика

Туляремия имеет много различных форм. Классифицируют болезнь исходя из многих факторов. По размещению инфекции выделяют такие виды:

  • Бубонный;
  • Язвенно-бубонный;
  • Глазо-бубонный;
  • Ангинозно-бубонный;
  • Легочный;
  • Абдоминальный;
  • Генерализованный.

 

Учитывая сроки протекания болезни, выделяются виды: острый, затяжной и рецидивирующий. Степень тяжести протекания туляремии определяет легкую, фото: Туляремия - симптомысреднетяжелую и тяжелую болезни.

Инкубационный период туляремии имеет продолжительность 1-30 суток, но, как правило, продолжается  3 — 7 суток. Какой бы ни была форма туляремии, симптомы у человека похожи:

  • Высокая температура (38-40 °С);
  • Отравление токсинами;
  • Дрожь;
  • Боли головы и мышц;
  • Общая слабость;
  • Отсутствие аппетита;
  • Волнообразный озноб от 7 дней до 2 месяцев;
  • Гиперемия и пастозность лица, слизистой рта и носоглотки;
  • Различные экзантемы;
  • Редкий пульс;
  • Низкое артериальное давление;
  • Увеличение лимфатических узлов.

По прошествии нескольких дней после поражения организма возбудителем, наблюдается гепатолиентальный синдром.

Бубоны на протяжении нескольких месяцев могут рассосаться, а также нагноиться (первичные), образовать свищ, после чего выделится сливкообразный гной. Также они могут закрыться. Генерализованная форма может поспособствовать осложнениям:

  • Вторичной пневмонии;
  • Инфекционно-токсическому шоку;
  • Менингиту;
  • Менингоэнцефалитам;
  • Миокардам;
  • Полиартритам.

Диагностирование

По набору симптомов туляремия схожа с кокковым лимфаденитом, лимфогранулематозом, легочной пневмонией, лимфосаркомой, фенилозой, инфекционным мононуклеозом, орнитозом, чумой.

Отличительные особенности туляремии:

  • по мере увеличения бубона боли стихают;
  • слабый периаденит (часто его вообще нет);
  • бубоны медленно рассасываются или закрываются;
  • нагнаивающиеся бубоны имеют сливкообразный гной.

При лабораторной диагностике в крови будет выявлен  лейкоцитоз, повышенное СОЭ.

Часто врачи прибегают к использованию кожно-аллергической пробы. Препарат вводят под кожу в районе предплечья. Реакция организма будет видна через 1-2 дней.

Выделить возбудитель из (только в первые 6-9 дней) сложно и эффект слабый. Очень большую ценность представляет молекулярно-генетический метод.

Как лечить туляремию?

Лечится туляремия антибактериальными препаратами (стрептомицином и гентамицином), которые вводятся внутримышечно. Применение антибиотиков может понадобиться только на 5 дней, но бывает необходим недельный курс, как только установилась нормальная температура тела.

Также применяются антибиотики ІІ ряда.

Токсикация организма лечится веществами, подавляющими в организме свободные гистамины, а также помогают противовоспалительные лекарства, витамины, сердечно-сосудистые средства. Бубоны и язвы на коже лечат с помощью повязок с мазями, компрессами, применяется лазерное облучение и физиотерапия. В случаях, когда бубны нагноились, их вскрывают и дренируют. Могут и после выписки из стационара у больного остаться бубоны, которые не рассосались.

Профилактические меры

Эпидемиологический надзор занимается обследованием природных источников туляремии. Фиксируются единичные, групповые и вспышечные случаи болезни людей.

Профилактика туляремии состоит из мероприятий, призванных обезвредить источники возбудителя инфекции, нейтрализовать факторы передачи и особи – переносчики. Население, которому может угрожать инфицирование, вакцинируется. Санитарно-просветительская работа призвана улучшить условия заражения определенного контингента населения.фото: Туляремия - 2

В защиту от кровососов входит применение химических веществ, которые отпугивают различных насекомых, защитная одежда, преграждение доступа на неблагополучную территорию непривитых людей.

Круглогодично ведется борьба с грызунами. Чтобы не заразиться, не стоит купаться в открытых водоемах. Для питья применяется только кипяченая вода.

Охотники должны постоянно дезинфицировать руки после того, как снимали шкурки и потрошили улов.

Люди, которые живут в природных очагах туляремии, получают плановую вакцинацию и если есть эпидемиологические показания – внеплановую. Вакцинация формирует стойкий и длительный иммунитет до 6 лет, а то и больше.

Людей, заболевших туляремией, обследуют, а вместе с ними обследуется источник и путь заражения. Каждый пациент требует индивидуального врачебного подхода, и именно врач решает, кто требует госпитализации. Наблюдаются больные диспансерно до года, если есть остаточные явления. Жилье больного дезинфицируется, а вещи обеззараживаются только те, на которых были выделения больного. Экстренную профилактику проводят с помощью антибиотиков (рифампицина, доксициклина и тетрациклина).