Субмукозная миома матки: симптомы, лечение

Субмукозной миомой матки называют определенную форму заболевания, при которой узел (очаг поражения) выпирает в полость матки. Среди всех гинекологических заболеваний субмукозная миома является одной из ключевых причин женского бесплодия. Доброкачественная опухоль может иметь тонкую ножку или широкое основание.

Перечень причин

Среди основных причин бесплодия женщин с диагнозом «субмукозная миома» можно отметить следующие:

• Нарушение процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки к пораженной миомой полости матки;
• Ановуляция – отсутствие роста доминантного фолликула, когда не происходит его разрыв;
• Закрытие просветов в маточных трубах, что затрудняет продвижение оплодотворенной яйцеклетки;
• Эндометрий обретает повышенную биоэлектрическую активность;
• Нарушения иммунологического характера и др.

Все вышеперечисленные факторы являются негативными при планировании беременности и накладывают свой отпечаток на лечение бесплодия. Закрытие просветов в трубах часто приводит к внематочным беременностям.

Симптомы

Начальная стадия заболевания не имеет ярко выраженных симптомов. Первыми сигналами для обращения к врачу являются длительные и обильные менструальные кровотечения – гиперполименорея. Узел в маточной области затрудняет нормальное сокращение миометрия, что приводит к частичному отторжению эндометрия. Порой процесс нормализуется естественным образом, но иногда женщине прописывают выскабливание – искусственное очищение стенок матки. Данная диагностическая процедура несет в себе и терапевтическую функцию. Весь материал, добытый из полости матки, направляется на гистологический анализ. Исследование содержимого матки позволяет исключить такие серьезные заболевания, как рак матки или эндометрия.

Часто субмукозная миома приводит к рождению миоматозного узла. В этот момент женщине также больно, как при родах. Лечение этого процесса механическое и заключается в выкручивании узла по часовой стрелке. Диагностировать рождение миоматозного образования может лишь гинеколог при визуальном осмотре шейки матки, которая заметно укорачивается.

Следующим осложнением субмукозной миомы матки является можно назвать ишемию миоматозного узла. Обычно это происходит с теми образованиями, которые крепятся к полости органа тонкими ножками и постепенно перекручиваются. Симптомы этого явления: ноющая боль в нижней части живота, незначительное повышение температуры, редко появляются кровянистые выделения. Лечение основано на применении спазмолитиков, если улучшение на наступает – ишемизированный узел удаляется оперативным способом.

Лечение

Субмукозная миома матки лечится, при этом схема терапии должна носить комплексный характер. Лечение в данном случае имеет 2 ключевые направления:

• Воздействие непосредственно на узел;
• Восстановление репродуктивной способности пациентки.

Для решения первой задачи медики используют три методики:

• Если миоматозный узел имеет незначительные размеры, показана гормональная терапия для угнетения его роста и постепенной деградации. Чтобы узел не начал расти после отмены медикаментов, лечение проводят циклами – сочетая прием таблеток с периодом их отмены;
• Гистерорезектоскопия узлов – щадящая операционная техника, показанная женщинам для восстановления их репродуктивной функции и желающих иметь детей;
• Эмболизация маточных артерий (ЭМА), основанная на достижении регресса миоматозного образования. Методика относится к мягким, щадящим техникам и после проведения часто приводит к желанной беременности.

Гормональные препараты, показанные при терапии субмукозной миомы матки и яичников, могут быть комбинированными или чистыми гестагенами. Цель приема этих медикаментов – нормализация цикла и физиологическое угнетение развития миоматозного узла. Продолжительность терапии варьирует от 3 до 6 месяцев.

Лечебные процедуры для пациенток с субмукозной миомой матки можно условно разделить на три направления: