Информация о болезнях и способах лечения
Выберите Разделлибо воспользуйтесь Поиском


Рак лимфоузлов

Рак лимфоузлов, или лимфома, представляет собой злокачественное новообразование, первичным источником которого служит лимфоидная ткань.

Это заболевание достаточно распространено, особенно часто различные виды лимфом встречаются в молодом возрасте, что говорит о социальной значимости этой патологии.

Какие бывают разновидности рака лимфатических узлов?

Рак лимфоузлов можно разделить на два основных вида: первичный и вторичный. Именно первичное злокачественное новообразование является специфическим для лимфоузов и изначально формируется в лимфоидной ткани. Вторичное поражение лимфоузлов характерно для метастазирования раковых клеток из других органов.

Все лимфомы по гистологическому клеточному строению можно разделить на две большие подгруппы:

  • Ходжкинские лимфомы – составляют порядка трети всего рака лимфоузлов, еще это заболевание называют лимфогранулематозом.
  • Неходжкинские лимфомы – составляют около двух третей всех лимфом.

Различаются они по специфическим гистологическим признакам, клиническими проявлениями и разными подходами к лечению.

Как проявляет себя рак лимфоузлов?

Лимфогранулематоз сопровождается увеличением определенных групп лимфоузлов. Это основной симптом начала заболевания. Однако стоит помнить, что повышения температуры и болезненности при пальпации групп увеличенных лимфатических узлов не отмечается. Как правило, сначала становятся заметными шейные, над- и подключичные лимфоузлы. Гораздо реже процесс начинается с подмышечных, паховых лимфоузлов и других отдаленных локализаций. При дальнейшем развитии процесса увеличенные лимфатические узлы образуют конгломераты и спаиваются с подкожной клетчаткой, утрачивая подвижность.

Признаки рака лимфоузлов могут быть многообразны и зависят от локализации пораженного участка. Так, рак лимфоузлов горла, симптомы которого во многом сходны с раком лимфоузлов других фото: рак лимфоузловлокализаций, может проявляться и специфическими признаками. К ним относятся нарушение глотания, поперхивание, изменение голоса, деформация шеи за счет увеличенного конгломерата лимфатических узлов. На более поздних стадиях может возникать удушье. При значительном разрастании опухоль и механическом пережатии сосудов шеи могут быть набухание шейных вен и обморочные состояния в связи с нарушением кровоснабжения головного мозга.

При увеличении лимфатических узлов средостения возникает сухой кашель в результате механического раздражения бронхов, он носит рефлекторный характер. Также формируется синдром верхней полой вены, сдавливаемой увеличенными лимфоузлами. В результате такого сдавливание происходит венозный застой, визуализируются вены на шее и возможно появление на кожных покровах верхней части туловища сосудистых звездочек и расширенной венозной сети.

Однако существует молниеносная форма развития рака лимфатических узлов, которая встречается достаточно редко, но, вместе с тем, чрезвычайно опасно в связи с быстрым прогрессом и гибелью больного. При ней отмечается острое начало, наличие лихорадки и явлений интоксикации. В плане дифференциальной диагностики приходится различать ее с инфекционным мононуклеозом. Единственным достоверным признаком, который со стопроцентной вероятностью поможет исключить рак является отсутствие раковых клеток при исследовании биоптата лимфоузла.

Кроме того, при различных видах лимфом, отмечается прогрессирование заболевания, и развитие подобного процесса в лимфоидной ткани селезенки и внутренних лимфатических узлах. Например, увеличение мезентериальных лимфоузлов в брюшной полости может симулировать «острый живот». Это проявляется в виде болей в животе.

Почему развивается рак лимфатических узлов?

Если говорить о лимфогранулематозе, то определенную роль в его развитии играет вирус Эпштейна-Бара. Он относится к группе герпетических вирусов. В связи с этим можно проследить связь между развитием лимфомы Ходжкина и наличием инфекционного мононуклеоза в анамнезе. Кроме того, существует корреляция между факторами риска и развитием рака лимфоузлов. К ним можно отнести:

  • Молодой возраст от 15 до 30 лет, а также пожилой возраст старше 60 лет.
  • Наличие наследственной предрасположенности.
  • Плохую экологическую обстановку.
  • Воздействие ионизирующего излучения.
  • Иммунодефицитные состояния, например, при ВИЧ-инфекции.

Как выявляют рак лимфатических узлов?

При первичном осмотре следует досконально расспросить пациента о соответствующих жалобах и характере развития патологического процесса. При визуальном осмотре можно увидеть увеличение лимфоузлов, они будут безболезненны при пальпации и, как правило, спаяны с подкожной клетчаткой. Если хотя бы одна группа лимфатических узлов увеличена, то необходимо пропальпировать все лимфоузлы, включая паховые и подколенные.

Если у пациента отмечается характерное увеличение лимфатических узлов, то доктор, проявляя онконастороженность, должен назначить полный комплекс клинических анализов. В крови может быть выявлена анемия и увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), но возможно, что все показатели будут в пределах нормы. Также очень важен клинический анализ крови для осуществления дифференциальной диагностики с инфекционным мононуклеозом. Ведь при этом в крови будут присутствовать специфически измененные лимфоциты – атипичные мононуклеары.

Также для обнаружения распространенности процесса обязательно выполнение ультразвукового исследования органов брюшной полости – выявление увеличенной селезенки и мезентериальных лимфоузлов. Определенную роль играет и рентгенологическое исследование органов грудной клетки – можно увидеть увеличенные лимфоузлы средостения. Но для более точного определения метастазов лучше провести компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости.

Для того чтобы достоверно выставить диагноз лимфомы и определить ее тип, необходимо провести тонкоигольную биопсию лимфатического узла. Эта манипуляция довольно просто и, в то же время, чрезвычайно информативна. Биоптат подвергается дальнейшему гистологическому исследованию.

Как развивается рак лимфоузлов?

Для удобства диагностики и лечения клиницистами принято выделять несколько стадий течения рака лимфатических узлов:

  • I стадия – онкопатология затрагивает только одну группу лимфоузов.
  • II стадия – поражение двух и более несмежных групп лимфоузлов.
  • III стадия – поражение нескольких групп лимфоузлов и селезенки.
  • IV стадия – тотальное распространение процесса, с вовлечением других органов.

Как лечить рак лимфоузлов?

Успех лечения рака лимфатических узлов, также как и других злокачественных новообразований, во многом определяется стадией развития процесса, чем раньше пациент обратиться к специалисту, тем оптимистичнее будет прогноз. При выборе методики онколог руководствуется следующими критериями:

  • Возрастом пациента и наличием тяжелых сопутствующих заболеваний.
  • Локализацией неопластичекого процесса и стадией его развития.
  • Гистологической принадлежностью рака лимфоузлов к группе ходжских или неходжкинских лимфом.
  • Наличием метастозов и поражения селезенки.

Основным методом лечения является сочетание химиотерапии и лучевой гамма-терапии. Как правило, назначается несколько последовательных курсов. Благодаря воздействию цитостатических фото: рак лимфоузлов - норма и воспалениепрепаратов и гамма-лучей происходит замедление ракового процесса и ремиссия, которая может превышать пять лет. В случае возникновения рецидива, который наблюдается примерно у трети пациентов курс повторяться заново.

Безусловно, радикальным и наиболее действенным методом является оперативное лечение с иссечением регионарных лимфатических узлов. Но оно представляет некоторые трудности при распространении процесса в области средостения и брюшной полости. Также в качестве дополнения возможно удаление селезенки – спленэктомия.

Однозначно ответить на вопрос, сколько живут больные с раком лимфоузлов невозможно. Но в среднем пятилетняя выживаемости при условии адекватного лечения достигает 80%. Это оптимистичный показатель. Продолжительность жизни во многом зависит от стадии онкопатологии, на которой пациент попадает в руки профессионального онколога. Часто регистрируются случаи, когда на 1-2 стадиях после полного курса химиотерапии и гамма-терапии больной вступает в ремиссию, длящуюся десятилетиями.