Аневризма сосудов головного мозга: признаки, лечение

Аневризма сосудов головного мозга – патология артерий и вен, характеризующая выбуханием части их стенок наружу. Образование заполняется кровью и негативно воздействует на рядом расположенные нервы и окружающие ткани, что вызывает основную симптоматику болезни. Заболеванию больше подвержены женщины от 30 до 50 лет, у мужчин и детей аневризма мозговых сосудов встречается гораздо реже.

Патология сосуда склонна к развитию в любом участке головного мозга, но все же чаще всего она выявляется в области между основанием черепной коробки и нижней поверхностью головного мозга. Аневризма маленького размера не вызывает серьезных изменений и не приводит к возникновению кровоизлияния, большая аневризма может в любой момент разорваться, что может закончиться летальным исходом.

Причины развития аневризмы мозговых сосудов

Выделяют несколько причин развития аневризмы, к самым основным и часто встречающимся относят:

  •   Врожденная патология развития соединительной ткани. Аневризму головного мозга можно встретить у пациентов с генетическими нарушениями – болезнями соединительной ткани, поликистозом почек, артериовенозным пороком. Врожденная аневризма сосудов головного мозга имеется уже на момент рождения. В большинстве случаев она мелкая и не представляет опасности, спровоцировать рост выпячивания могут травмы, инфекционные заболевания, в зрелом возрасте атеросклероз и артериальная гипертония.
  •   Приобретенные патологии сосудов. Чаще всего изменения в мышечных и коллагеновых волокнах возникают при атеросклерозе, длительной гипертонии, употреблении наркотиков, инфекционных болезнях определенной этиологии.
  •   Причиной аневризмы может стать травма, ранение головы, опухоли.

Некоторые специалисты к провоцирующим факторам болезни относят прием оральных контрацептивов. При наличии раковых заболеваний шеи и головы влияет на появление аневризмы наличие метастазов, под влиянием которых происходит изменение в слоях сосуда, их истончение и ослабление.
Внутричерепные аневризмы подразделяют на три типа.

  1.   Мешотчатая аневризма является самой распространенной. Представляет собой небольшой мешочек, наполненный кровью. В строении этого типа аневризмы выделяют три части — шейку или основание, тело и купол. Разрыв аневризмы часто происходит именно в куполе, так как эта часть состоит из одного тонкого слоя ткани. Мешотчатая аневризма больше характерна для взрослых пациентов.
  2.   Боковая аневризма образуется на одной из стенок сосуда в виде опухоли.
  3.   Веретенообразный тип аневризмы формируется при дегенеративном изменении одного из сегментов артерии и охватывает сосуд по кругу.

Чаще всего формируются единичные аневризмы, в 15% случаев может быть зарегистрировано множественное расширение артерий, при этом опухоли располагаются в разных частях головного мозга. Принято классифицировать аневризмы и по размером, не представляющим опасности считается самый маленький размер до 3 мм в диаметре, гигантские образования свыше 25 мм склонны к разрывам и всегда сопровождаются той или иной симптоматикой.


Клинические признаки внутричерепной аневризмы

Аневризма является самой частой причиной геморрагического кровоизлияния, с возрастом вероятность разрыва возрастает. Внутричерепное кровотечение приводит к геморрагическим инсультам, повреждению оболочек головного мозга с последующей неврологической симптоматикой. Отсутствие вовремя оказанной помощи приводит к смерти и даже если разрыв выявлен на ранней стадии нет гарантии, что человек сможет избежать летального исхода. После первичного разрыва существует риск повторного кровоизлияния в первые две недели, что значительно ухудшает прогноз. Повторный разрыв приводит и к возникновению аневризмы в других частях головного мозга.
Важно знать симптомы аневризмы головного мозга, их ранее определение поможет пройти полную диагностику и лечение, что гарантирует жизнь без осложнений. Небольшая аневризма может совершенно не доставлять никакого беспокойства ее обладателю, по мере ее увеличения в размерах появляются следующие признаки:

  •   Боли в области глаза, расширение зрачков, ухудшение зрения, двоение при взгляде на предметы.
  •   Сдавление опухолью сосуда нервных волокон влияет на возникновение онемения и паралича одной половины лица.
  •   При аневризме, растущей в передних отделах головного мозга, может появляться слабость в нижних конечностях.
  •   Головная боль отличается сильной интенсивностью, повторяется периодически с одинаковым местом локализации. Сдавление опухолью тканей приводит и к возникновению первого приступа эпилепсии.

Аневризма довольно часто обнаруживается уже при случившемся разрыве и начавшемся кровотечении. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга сопровождается:

  •   Резкой головной болью, появиться она может совершенно внезапно, на фоне полного здоровья. Интенсивность боли настолько высока, что человек не может найти для себя комфортную позу и может метаться или наоборот замирать. В ряде случаев разрыву могут предшествовать боли в голове, наблюдаемые в течение нескольких предшествующих недель.
  •   Двоение в глазах, искажение предметов, тошнота, протекающие совместно с головной болью, также свидетельствуют о разрыве.
  •   У некоторых больных наблюдаются судороги, ригидность затылочных мышц, потеря сознания.

Признаки разрыва аневризмы зависят и от места ее локализации. При разрыве истонченной стенки сосуда, расположенного в области сонной артерии, возникают расстройства разной степени тяжести зрительной функции. При разрыве передней мозговой артерии возникают парезы и параличи нижних конечностей, психические нарушения. Разрыв средне – мозговой артерии сопровождается гемипарезом на противоположной от патологии стороне и нарушениями речевой функции.

Диагностика заболевания

Бессимптомное течение аневризмы предрасполагает к выявлению патологии только при проведении обследований по поводу других заболеваний. Признаки аневризмы заставляют пациента посетить врача невролога, который на основании осмотра, жалоб выставляет предварительный диагноз и отправляет больного на дополнительные инструментальные обследования. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с опухолями головного мозга, развитием эпилепсии и метастазами при онкологических заболеваниях.


При обследовании применяется рентгенография, позволяющая выявить патологию головного мозга. Далее назначают компьютерную диагностику, отличающуюся большей информативностью. Данные о размерах, форме и расположении получают после ангиографии. При подозрении на разрыв возможно использование магнитно – резонансной томографии, позволяющей выявить очаг осложнения, распространение кровоизлияния и наличие гематомы. При отсутствии современных способов диагностики делают люмбальную пункцию – наличие крови в ликворе говорит о кровоизлияние в отделах головного мозга.

Лечение аневризмы и ее разрыва

Лечение внутричерепной аневризмы зависит от ее размеров. Небольшие аневризмы не принято лечить с помощью хирургического вмешательство, обычно контролируют их рост путем периодических инструментальных обследований. Пациенту рекомендуется следить за показателями АД, контролируя его поднятие с помощью гипотензивных препаратов. При повышенном холестерине назначается курс лечения данной патологии. Необходимо также полностью вылечить последствия черепно – мозговых травм и инфекционных заболеваний.

Большие аневризмы, обнаруженные в ходе обследования, принято лечить хирургическим путем. Операция, проводимая при отсутствии разрыва, позволяет получить больше положительных результатов, чем нейрохирургическое вмешательство уже при кровоизлиянии. В процессе операции на патологический очаг сосуда накладывают специальную клипсу, что исключает сосуд из общего кровотока. Альтернативной операцией считается эндоваскулярная эмболизация – введение специальных препаратов и устройств через бедренную артерию.

Основное предназначение этих устройств – выключение сосуда с аневризмой из общего кровотока. Операции, проводимые по поводу лечения аневризмы, относятся к самым сложным, поэтому проводят их высококвалифицированные нейрохирурги.
При случившемся разрыве тактику лечения выбирают исходя из состояния больного. В некоторых случаях предпочтительнее дождаться стабилизации самочувствия больного и только затем проводят операцию.

Аневризма головного мозга может на протяжении всей жизни протекать бессимптомно или заканчивается неожиданным разрывом. Последствия разрыва весьма серьезны и начинаются с появления необратимых неврологических изменений. В тяжелых случаях кровоизлияние приводит к смерти. Прогноз при разрыве зависит от возраста пациента, места локализации аневризмы, сопутствующих заболеваний и времени оказания помощи. После разрыва самым благоприятным временем для оказания медицинской помощи считаются первые 72 часа, поэтому при появлении симптомов кровоизлияния необходимо как можно раньше получить квалифицированную помощь.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Закрыть