Маточное кровотечение при климаксе: причины.

В настоящее время благодаря распространению современных информационных технологий и телевидения, ни для кого не составляет секрета, что такое климакс и каковы его признаки.

Но в большинстве случаев полученная информация носит поверхностный характер. Например, многие пожилые женщины считают, что маточное кровотечение при климаксе является нормой и не требует визита к гинекологу.

Действительно, в период менопаузы из влагалища женщины нередко появляются различные выделения, однако, хотя и не все они свидетельствуют о патологии, каждое требует внимания и по возможности обращения к специалисту для установления его причин.

Разберемся в этом более подробно.

Виды кровотечений

Как вы знаете, климактерический период у женщины состоит из трех фаз:

• перимеопауза;
• менопауза;
• постменопауза.

Кровянистые выделения из влагалища могут появляться в любой из этих периодов. А вот причины возникновения и методы лечения как раз и зависят от того, в какой из фаз они появились.

В гинекологии принято различать четыре вида маточных кровотечений, которые могут беспокоить женщину в период менопаузы:

• они могут быть связаны с нарушением правильной работы органов, относящихся к детородной системе (шейка матки, эндометриальный слой, влагалище, маточные трубы и яичники);
• на кровотечения может оказывать влияние уровень половых гормонов в организме (в перименопаузе — это дисфункциональные выделения крови, в постменопаузе — могут быть вызваны атрофией внутреннего слоя матки вследствие недостатка прогестерона);
• появление крови иногда бывает спровоцировано приемом некоторых лекарственных препаратов — ятрогенные кровотечения;
• кровянистые выделения, не связанные с работой репродуктивной системы, вызываются патологиями различных органов и систем организма пожилой женщины.

В зависимости от характера и длительности рассматриваемого явления, для обозначения конкретных видов кровотечений из влагалища женщины используются следующие термины:

• меноррагия — циклически возникающие, долго длящиеся (больше недели) или очень обильные (более 80 мл) выделения крови;
• метроррагия — часто появляющиеся, но нерегулярные кровотечения, во время которых выделяется небольшое количество крови;
• метометроррагия — комбинация двух предыдущих симптомов: нерегулярные, обильные или частые выделения крови, которые невозможно предсказать заранее;
• полименорея — часто повторяющиеся циклические кровотечения (интервал между соседними явлениями не превышает 21 дня).

Появление крови в перименопаузе

Во время протекания первой фазы климактерического периода, в результате нарушения работы органов эндокринной системы и появившегося гормонального дисбаланса менструальный цикл становится нестабильным. Месячные выделения могут возникать в разное время, их длительность колеблется, как и объем выделений.

Бывают случаи, когда женщина не наблюдает менструаций на протяжении нескольких месяцев, а затем они снова появляются с завидной регулярностью.

Как уже упоминалось выше, вся эта клиническая картина вызвана то повышением, то понижением уровня прогестерона и эстрогенов в крови женщины. Колебания гормонального фона нарушают сроки появления овуляции и приводят к неправильному развитию эндометриального слоя, что и вызывает продолжительные месячные, появление которых невозможно предсказать.

Эти природные процессы в организме женщины не считаются патологией и обусловлены постепенной утратой внутренними органами своих функций.

Но описанная симптоматика делает весьма затруднительным диагностику различных патологий и аномальных кровотечений, которые могут развиваться у пожилой женщины.

В связи с этим целесообразно остановиться на описании некоторых симптомов, появление которых с высокой долей вероятности свидетельствует о нарушении нормального функционирования организма и требует незамедлительного визита к врачу. К ним можно отнести:

• слишком обильное появление крови из влагалища (необходимо менять гигиеническую прокладку чаще, чем один раз в 60 минут);
• появление в выделяемой крови комков, сгустков и слизи;
• кровотечение, появляющееся после полового контакта с партнером;
• часто повторяющиеся менструации, промежуток между которым составляет менее 3 недель;
• несколько менструаций подряд, длительность которых превышает обычную на 3-4- дня и составляет больше недели;
• отсутствие кровотечений из влагалища в течение срока, превышающего 3 месяца.

Причины, вызывающие кровотечение в менопаузе

Перечислим основные факторы, вызывающие появление крови из влагалища женщины, у которой диагностировано наступление климактерического периода:

1. Нарушение концентрации гормонов в организме. Сбои в выработке прогестерона и эстрогена в организме приводят к нарушению процесса развития яйцеклетки в фолликуле и, как следствие, отсутствию овуляции. Такая клиническая картина, в свою очередь, вызывает аномальное увеличение эндометриального слоя в полости матки, что приводит к сильному кровотечению из влагалища. Если вовремя не лечить описанную патологию, существует риск развития раковых опухолей на внутренней поверхности матки.
2. Миома. Это опухоль доброкачественного характера. Основными ее признаками можно назвать возникновение сильных и обильных кровотечений. Они вызываются нарушениями в мышечной активности матки. Развитие опухоли происходит в период перименопаузы, но чаще всего прекращается в постменопаузе. Эти процессы связаны с эндокринной системой организма.
3. Полипы эндометриального слоя. Патология вызывает сильные, длительные кровотечения, которые могут открыться в любое время и не зависят от фаз репродуктивного цикла. Хотя они не носят злокачественного характера, их необходимо удалить во избежание более серьезных нарушений.
4. Гиперплазия. Под этим термином понимается сильное увеличение внутренней оболочки главного детородного органа женщины. В некоторых случаях гинекологи диагностируют атипичную гиперплазию, которая зачастую является предвестником развития раковых опухолей.
5. Нарушения правильной работы щитовидной железы и другие заболевания эндокринной системы. Если этот орган не вырабатывает достаточного количества необходимых гормонов, возможно открытие кровотечения, протекающего во внутреннем пространстве матки и появляющееся из влагалища. Кстати, гипотериоз и гипертериоз (недостаток или избыток гормона, выделяемого щитовидной железой) могут вызвать нарушения менструального цикла в любой период жизни женщины.
6. Проблемы со свертываемостью крови. Кровотечения, время от времени замечаемые женщиной в период менопаузы, могут быть вызваны проблемами со свертываемостью крови в организме.
7. Поликистоз яичников. Этот синдром влечет за собой проблемы в эндокринной системе и отсутствие овуляции у женщин. Из-за этого менструация может наступать с большими перерывами или вообще отсутствовать. Когда месячные кровотечения все же начинаются, они носят обильный и болезненный характер в связи с чрезмерным увеличением эндометриального слоя.

Прием представительницей слабого пола оральных средств контрацепции, содержащих гормоны, также может быть причиной появления кровотечений. Например, несоблюдение графика приема лекарства влечет появление крови ранее, чем женщина ожидала месячные.

Использование внутриматочной спирали вызывает более обильные выделения, а ВМС, содержащая гормоны, наоборот, придает кровотечению скудный характер.

На начальной стадии климактерического периода, в связи с тем, что работа репродуктивных органов женщины носит нестабильный характер, возникновение овуляции не исключается и, как следствие, возможно наступление беременности.

Если этот процесс проходит с нарушениями (внематочная беременность, угроза срыва, неправильное положение плаценты) — не исключено появление крови из влагалища.

Почему идет кровь в постменопаузе

Как только менструация больше не появляется, диагностировать патологические кровотечения, появляющиеся в полости матки, становится намного проще.

Учитывая, что овуляторный процесс больше не происходит, единственной не патологической причиной появления кровотечения из влагалища можно считать прием специальных гормональных препаратов, содержащих эстроген и прогестерон. Они могут запустить репродуктивный цикл заново. Остальное — следствие заболевания.

Если из влагалища начала идти кровь в постменопаузе — следует пройти обследование на наличие онкологических заболеваний. Чаще всего может быть диагностирована раковая опухоль эндометриального слоя. Подобная клиническая картина наблюдается у большого количества женщин, страдающих от кровотечений.

В таком случае визит к гинекологу не стоит откладывать, так как чем раньше диагностирована эта патология, тем больше вероятности избавиться от нее, применив консервативное лечение с помощью щадящих лекарственных средств.

Кроме того, вызвать сильное кровотечение из полости матки у пожилой женщины могут следующие заболевания половых органов:

• раковые опухоли шейки матки;
• болезни цервикального канала;
• вагинит;
• атрофия эндометриального слоя;
• миомы слизистой оболочки;
• гиперплазия эндометрия;
• полипы;
• опухоли яичников.

Кровотечение из влагалища у женщины, достигшей климактерического периода, может быть вызвано как естественными причинами, так и патологиями.

Большинство заболеваний, вследствие которых появляется кровь из половых органов, очень серьезны, а их эффективное лечение зависит от стадии обнаружения.

Потому при малейших нарушениях, которые происходят в организме, следует, не откладывая обратиться к гинекологу за консультацией. Он сможет провести диагностику и назначать необходимое вам лечение.

Не пренебрегайте заботой о своем здоровье!