Как сдавать анализ на лямблии у детей и взрослых: виды исследований и подготовка

Лямблиоз – протозоонозная инфекция, возбудители которой одноклеточные паразиты. Заражение происходит посредством бытовых контактов и через плохо промытую пищу (овощи, фрукты). Лямблии (гиардии) представляют собой жгутиковые микроорганизмы, которые локализуются в основном в области тонкого кишечника и желчного пузыря. Длительное пребывание этих гельминтов в организме при отсутствии адекватного лечения приводит к атрофии кишок, потере ими всасывательной способности, дегенеративным нарушениям в ЦНС. Чаще всего наблюдаются лямблии у детей. Это обуславливается тем, что они тесно контактируют с другими малышами (в детском саду, школе) и часто игнорируют простейшие принципы личной гигиены.

Какие анализы сдавать на лямблии?

Инфицирование происходит при попадании в пищеварительную систему созревших цист паразитов. Возможность образования защитной оболочки в агрессивных условиях дает этому виду гельминтов преимущество – они более выносливы, долгое время сохраняются во внешней среде, оставаясь при этом инвазионными. По достижении ими тонкого кишечника оболочка растворяется и из каждой сферы образуется 2 паразита. Выявление лямблий проводится посредством различных тестов, для выполнения которых требуется разный органический материал.

1. Анализ крови – стандартные общий и биохимический. С их помощью обнаруживают выраженную эозинофилию – увеличение числа клеток-эозинофилов, отвечающих за защиту организма от атаки паразитов.

При подобных заболеваниях значительно меняется структура крови, поэтому при исследовании выявляется лейкоцитоз, повышенное СОЭ. Из-за того, что лямблии питаются кровью, понижается гемоглобин.

2. Анализ кала позволяет обнаружить цисты паразитов. Однако ввиду того, что их образование происходит периодически, а первые результаты можно получить только по истечении 21 дня, когда лямблии достигнут половой зрелости, анализ кала бывает неинформативным. Именно поэтому для получения достоверных сведений рекомендуется проводить троекратное обследование содержимого кишечника. Этот вид диагностики более приемлем для обнаружения гельминтоза в отличие от анализа крови.

3. ИФА. Для проведения иммуноферментного анализа требуется венозная кровь. Этот вид исследования выделен в отдельную группу, так как механизм его выполнения принципиально отличается от ОАК и БАК. Он предполагает выявление белков крови – иммуноглобулинов класса G и M. Они демонстрируют широкий спектр информации о наличии заболевания, его стадии и иммунитете человека. Посредством этого анализа крови обнаруживаются антитела к паразитарной инфекции. На сегодняшний день исследование признано самым распространенным ввиду его точности и невысокой стоимости.

4. Метод полимеразной цепной реакции проводится на основе генетического материала (крови, спинномозговой жидкости, соскоба со слизистых, дуоденального содержимого). Его точность максимальна, однако он дорогой, поэтому применяется довольно редко. Его выполнение предполагает искусственное увеличение объема взятого биоматериала, в котором имеется патогенная среда. Благодаря этому принципу специалистам проще оценить наличие и особенности гельминтоза.

5. Дуоденальное зондирование предполагает исследование желчи, полученной при ее выбросе из желчного пузыря, на цисты лямблий. Так как эти паразиты часто селятся в желчевыводящих протоках, он является высокоинформативным, однако используется редко из-за существования более простых способов обнаружения инфекции. В двенадцатиперстную кишку через пищевод вводится тонкий зонд, который остается в таком положении в течение 2 часов. Именно столько времени уходит на выработку и выброс новой порции желчи.

Подготовка и проведение исследований

Сдача анализов на присутствие лямблий любым из предложенных методов обязывает к проведению некоторой подготовки, чтобы результаты были четкими и точными. Игнорирование общепринятых в этом случае правил ведет к искажению клинической картины заболевания и необходимости повторения теста. Вне зависимости от избранного способа, выделяют несколько основных принципов, рекомендуемых врачами к исполнению перед проведением исследования:

1. за 7-10 дней до процедуры следует отменить прием любых медикаментозных препаратов, а особенно противопаразитарных;

2. за 3 дня до анализа крови или другого биоматериала нельзя употреблять алкоголь, острую и жареную пищу;

3. не курить непосредственно перед проведением исследования;

4. забор всех видов материала производится натощак, поэтому за 7-8 часов до процедуры не следует есть, однако разрешается пить воду;

5. ограничить серьезные физические нагрузки за сутки до исследования;

6. забор материала проводится в первую очередь, нельзя сдавать его после других манипуляций (рентгена, эндоскопии);

7. перед сбором содержимого кишечника для проведения анализа кала на цисты лямблий не следует осуществлять гигиенические процедуры (обмывать наружные половые органы и анальный сфинктер).

Взятие материала для исследований крови проводится в условиях лаборатории, за правильный ход процесса ответственны медработники, поэтому пациенту необходимо только верно соблюсти все рекомендации относительно подготовки. Содержимое кишечника для анализа кала разрешается собрать в домашних условиях, но с обязательным выполнением следующих требований:

1. фекалии должны быть помещены в стерильный контейнер;

2. при сборе частиц кала в контейнер следует отдать предпочтение нехарактерным вкраплениям, сгусткам слизи или крови;

3. для получения достоверных результатов и обнаружения цист лямблий, если они имеются, кал следует доставить в лабораторию не позднее 40 минут после дефекации;

4. емкость для сбора должна быть оснащена крышкой для исключения попадания бактерий и других микроорганизмов в нее при перевозке.

Дуоденальное зондирование так же, как и анализ крови на лямблии, и другие виды диагностики, выполняется натощак в утреннее время. Этот метод исследования требует более серьезной подготовки – соблюдения диеты. Осуществление теста происходит в больнице с помощью квалифицированного гастроэнтеролога.

Признаки заражения

Прежде чем проводить диагностические мероприятия, врач осуществляет осмотр и сбор анамнеза. Критерий для возникновения подозрений – жалобы пациента на конкретные симптомы при лямблиозе. Основанием для выполнения анализа крови или фекалий считаются:

• диарея с кровавыми вкраплениями;
• тошнота, рвота (характерны для острой стадии, которая длится не более 2 недель, поэтому проведение анализа кала на этом этапе не имеет смысла);
• изжога, отрыжка;
• повышенное газообразование;
• боли в эпигастрии;
• повышенная температура;
• сыпь;
• горечь во рту, желтый налет на языке;
• дисбактериоз (характерен для хронической формы, предпочитаемый метод исследования – анализ кала на лямблии, так как вероятность образования цист становится высокой);
• бруксизм;
• общая интоксикация (проявляется бледностью кожных покровов, тошнотой, неприятным запахом изо рта);
• раздражительность, бессонница.

Болезнь по большей части распространена в странах Азии и Африки, однако диагностирование случаев лямблиоза в других регионах – не редкость. На приеме у врача рекомендуется сообщать о прошедших поездках в эндемичные районы для сокращения времени постановки диагноза. При сильном иммунитете организм вполне способен избавиться от заболевания самостоятельно, но у большинства людей это не срабатывает. Решение о том, какой именно вид диагностического мероприятия будет применен (анализ кала, ИФА, ПЦР), принимается коллективно врачом и пациентом.