Как сдавать анализ на дисбактериоз кишечника: правила сбора и расшифровка

Расстройства пищеварения часто преследуют человека изо дня в день. Диарея сменяется запорами, в животе дискомфорт и вздутие, все сильнее проявляются аллергические реакции – первопричиной всех этих неприятностей бывает дисбактериоз кишечника. Если есть подозрения на данное заболевание, сдается серия анализов, чтобы впоследствии выбрать правильное лечение.

Способы диагностирования дисбактериоза

Если в кишечнике возникает дисгармония и изменяется пропорциональный состав микроорганизмов – уменьшается количество полезных и/или возрастает число патогенных – развивается дисбиоз. Поскольку данное заболевание не имеет специфических примет, существенно отличающих его от других проблем ЖКТ, правильное диагностирование становится первостепенной задачей.

Самый распространенный и бюджетный анализ на дисбактериоз – посев (бактериологическое исследование кала). С помощью него с высокой степенью достоверности выделяются микробы, заселяющие кишечник, конкретизируется их количественный показатель. У метода есть значительные недостатки:

• анализ кала не позволяет изучить состояние тонкого кишечника, то есть общая картина микрофлоры остается скрытой;
• обследование направлено на узкий круг бактерий (порядка 20 типов), хотя в организме их в десятки раз больше;
• результат становится известен только через неделю, поскольку около 5 дней размножаются исследуемые бактерии;
• трудно соблюсти стерильность и правильно собрать кал на дисбактериоз, затем доставить его в лабораторию максимум за 3 часа. Несоблюдение правил транспортировки, содержания и исследования материала существенно снижает информативность и дает ложный результат.

Все большую популярность набирает исследование со сложным названием «полимеразная цепная реакция» или коротко «ПЦР-диагностика». Суть метода состоит в том, что из материала выделяются фрагментарные участки ДНК и/или РНК микроба и таким образом делается заключение о его присутствии. Этот метод не позволит выявить все элементы микрофлоры, ему доступны только патогенные микробы и вирусы. Выполняется ПЦР-диагностика значительно быстрее традиционного посева.

Существует вариант анализа на дисбактериоз именно в тонком кишечнике. В этом случае проводится серьезная, технически сложная процедура забора элемента стенки тонкой кишки (биоптата) или аспирата содержимого этого участка ЖКТ. Подобная диагностика применяется только в исключительных случаях.

Возможен анализ микрофлоры кишечника при помощи химических исследований кала: газожидкостной хроматографии и масс-спектрометрии. В данном случае проверяются не сами бактерии, а продукты их жизнедеятельности – жирные кислоты. Диагностирование позволяет выделить порядка 35-40 микроорганизмов и обладает такими преимуществами, как:

• возможность обнаружения инфекций, умирающих на открытом воздухе;
• подсчет живых и уже погибших микробов;
• выявление даже небольших концентраций вирусов;
• быстрое получение результата (за 3 часа).

К недостаткам метода относятся:

• несколько повторов исследований, чтобы выявить максимальное число бактерий;
• дороговизна оборудования и, следовательно, самой процедуры;
• необходимость высококвалифицированного персонала для грамотной расшифровки анализа.

Для первичного диагностирования дисбактериоза существует практика сдачи дыхательных тестов. То есть проводится не анализ кала, а дыхания пациента, в котором выделяются патогенные микроорганизмы.

Любой из описанных способов не идеален. До сегодняшнего дня не составлена абсолютная схема здоровой микрофлоры кишечника человека. В ходе многочисленных медицинских изысканий разработаны только приближенные нормативы. Поэтому полученные в результате диагностики отклонения не всегда свидетельствуют о проблеме. Полноценный диагноз выставляется после изучения всех анализов пациента. Иногда требуются и инструментальные обследования: колоноскопия, ФГДС, УЗИ, МРТ, КТ.

Технология сдачи анализа

Для получения наиболее достоверных результатов необходимо:

1. За месяц до исследования приостановить прием препаратов с бифидобактериями и пробиотиками. За 3 суток до предполагаемой даты сдачи кала отказаться от послабляющих лекарств, антибиотиков и любых противовоспалительных средств. В это время нельзя ставить клизмы и использовать ректальные свечи. Соблюдать диету: запрещены мясные и рыбные блюда, алкоголь.

Анализ кала на дисбактериоз советуют сдавать в стерильной емкости, приобретаемой в аптеке, поскольку в домашних условиях трудно достичь абсолютной чистоты другой тары.

2. Собрать материал пластмассовой лопаточкой, входящей в комплект контейнера для забора. Для анализа на дисбиоз достаточно малого количества фекалий – около столовой ложки. Самый правильный способ дефекации для анализа кала – в стерильное судно. Горшок или таз должны быть промыты кипятком без моющих средств и протерты спиртом.

Очень важно провести гигиенические водные процедуры перед испражнением. Надо тщательно подмыться, желательно кипяченой водой, не используя мыло. Женщинам рекомендуется прикрыть область промежности ежедневной прокладкой, чтобы не допустить попадания выделений в фекалии. Мужчины должны четко проследить за отсутствием мочи в анализе.

3. Доставить контейнер с калом в лабораторию в максимально короткий срок (предел – 3 часа). Допустимо его хранение в холодильнике в течение пары часов, но заморозка исключена.

Анализ на дисбактериоз у детей

В ряде случаев требуется проведение исследования микрофлоры кишечника у малышей и даже новорожденных. Например, при обнаружении у роженицы бактериального вагинита, при мастите у кормящей женщины, когда ребенок был вынужден долго пребывать в родильном доме или находится на искусственном вскармливании.

Дисбактериоз у грудничка подтверждают:

• копрограмма – анализ фекалий ребенка на предмет перевариваемости пищи и наличия воспалительных процессов. Оценивается внешний вид и биохимические характеристики материала;
• сокращенный посев, отслеживающий только патогенные микроорганизмы, не подсчитывая их;
• полноценное бактериологическое исследование кала.

Правила сбора анализа для детей такие же, как для взрослых, но к ребенку до года должен быть особый подход:

1. В предшествующую анализу неделю не должен быть изменен его рацион. Исключен новый прикорм, кормящей женщине желательно избегать экстравагантных продуктов.

2. За 3 суток до сбора кала отменяются лекарственные препараты, особенно группы симетикона, снимающего колики у грудничков.

3. Перед сбором фекалий ребенок должен быть тщательно подмыт.

4. Сдавать кал на исследование необходимо без примеси мочи, поэтому, в идеальном случае, у ребенка сначала происходит мочеиспускание, а уже после, в сухой подгузник или чистый горшок – дефекация.

5. Детям для анализа достаточно 10 г кала. Для наиболее достоверного результата сдают свежий утренний материал, но допустимо его хранение в холодильнике до 6 часов.

Исследование микрофлоры дает возможность выявления нежелательных бактерий в организме и построения правильного лечения. В ходе диагностики определяется чувствительность присутствующих микроорганизмов к антибиотикам.