Флегмонозный аппендицит: послеоперационный период и диета

Аппендицит – это тяжелая патология брюшной полости, заключающаяся в воспалении червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Заболевание протекает в несколько этапов, одним из которых является флегмонозный аппендицит. Лечение патологии проводится в срочном порядке, так как болезнь представляет серьезный риск для здоровья и жизни пациента с возможным летальным исходом.

Что это за болезнь

Флегмонозный аппендицит – это патологическое состояние, развивающееся как 3, последняя, стадия острого воспаления червеобразного отростка слепой кишки. При этом стенки органа уплотняются, происходит его сильное нагноение. Данный процесс имеет стремительное течение, нередко заканчивается смертью больного.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки классифицируется как опасное заболевание, требующее оперативного вмешательства. Аппендицит диагностируется независимо от образа жизни больного и половой принадлежности. По данным медицинской статистики патология чаще возникает у пациентов в возрасте от 17 до 32 лет.

Причины заболевания

Флегмонозный аппендицит – последний этап заболевания, поэтому главным провоцирующим фактором болезни является отсутствие лечение предыдущих стадий. При несвоевременной помощи осложнением выступает острый аппендицит с накоплением гноя.

Болезнь обусловливают:

• частое употребление пищи с животными белками;
• глистные инвазии;
• попадание в кишечник инородных тел;
• наличие каловых камней;
• разрастание лимфоидной ткани;
• онкологические образования органов ЖКТ;
• язвенная болезнь.

Четко определить механизм развития острого аппендицита до сих пор не удается. Существует несколько теорий, объясняющих происхождение патологии. Наиболее популярна механическая, которая предполагает возникновение заболевания вследствие перегиба отростка или его закупорка в результате интенсивных физических нагрузок. Многие ученые утверждают, что острый флегмонозный аппендицит может возникать из-за перенесения инфекции, например, после туберкулеза, брюшного тифа.

Клиника флегмонозного типа аппендицита и его диагностика

Признаки флегмонозного аппендицита появляются в течение суток после развития острого воспалительного процесса. К симптомам относят:

• нарастание болевого синдрома;
• тошноту, не сопровождающуюся рвотой;
• сухость слизистой оболочки ротовой полости;
• рефлекторное напряжение брюшины при нажатии на эту область живота больного;
• поднятие температуры тела до 39-40;
• повышение потоотделения;
• учащение пульса, нарушение сердечного ритма, отдышку;
• общую слабость, потерю аппетита.

Наличие флегмонозной формы аппендицита подтверждается в ходе хирургического вмешательства по удалению отростка. При этом отмечаются:

• отек, рыхлость, уплотнение стенок аппендикса;
• твердость отростка;
• фиброзные наслоения;
• гной в полости органа.

В крови больного резко повышается количество лейкоцитов, что свидетельствует об остром воспалительном процессе. Симптомы болезни выражены ярко, диагностировать острый аппендицит часто удается при тактильном осмотре пациента.

При атипичном расположении червеобразного отростка признаки могут несколько отличаться. Нередко аппендикс имеет длинную форму, опускается в область малого таза. Симптомы болезни при этом – боли в паху и районе лобка. Если отросток расположен высоко, болевой синдром распространяется на правое подреберье. При загибе органа назад боль концентрируется в спине.

При отсутствии лечения возникают серьезные осложнения, заключающиеся в распространении инфекции на другие органы брюшной полости, поражении печени, развитии гангрены и перфораций. Тяжелое последствие – аппендикулярный инфильтрат (сплетение между собой сальника, петель тонкого кишечника и аппендикса). Для предотвращения острых осложнений лечение патологии проводится в течение нескольких часов после развития признаков флегмонозного аппендицита.

Лечение заболевания и правила диеты после операции

Острый аппендицит требует незамедлительного лечения с помощью хирургического вмешательства. С этой целью применяются:

1. Лапароскопия – иссечение отростка через небольшой разрез брюшной полости. Такой способ подходит при несильном нагноении на первых этапах флегмонозного аппендицита. Негативные последствия в ходе вмешательства возникают редко, метод характеризуется относительной безопасностью и минимальным травмированием тканей живота.

2. Полостное хирургическое вмешательство – флегмонозный отросток удаляется через косое рассечение брюшной стенки. Операция проводится под местным или общим наркозом в зависимости от признаков заболевания и индивидуальных особенностей пациента. К недостаткам относят риск развития осложнений, значительное повреждение тканей брюшной полости.

3. Транслюминарная операция используется при остром течении, заключается в удалении отростка с помощью тонкого гибкого инструмента, который вводится через желудок. Такой метод применяется недавно, характеризуется эффективностью и относительной безопасностью.

Послеоперационный период – важный этап, заключающийся в соблюдении диеты и других правил для предотвращения острых последствий. Для этого используется терапия с назначением антибиотиков, обезболивающих, кровоостанавливающих средств.

После операции рекомендуется:

• соблюдать постельный режим. Вставать разрешается не ранее, чем через 6–8 часов, далее – в зависимости от самочувствия больного;
• обязательно отслеживать частоту дефекации;
• проводить дыхательную гимнастику;
• регулярно сменять повязку;
• контролировать температуру тела пациента и его самочувствие.

Обязательно соблюдается диета после операции флегмонозной формы аппендицита. Питание корректируется врачом, заключается в запрете жирных, копченых, соленых, кислых продуктов, горячих и газированных напитков.

Не допускается употребление сдобы, сладкой выпечки, макаронных изделий, специй, маринадов, колбас, фаст-фудов. Диета исключает газообразующие и крепящие блюда (капусту, бобы, редьку, сливы, груши, виноград, манную, рисовую кашу, яйца, сваренные вкрутую, орехи).

В период соблюдения диеты после удаления аппендицита допускается употребление:

• хорошо разваренных каш (гречневой, пшеничной, овсяной);
• вегетарианских супов с небольшим добавлением растительного масла;
• несвежего белого хлеба или изделий из муки грубого помола;
• нежирной запеченной или отварной рыбы;
• кисломолочных продуктов;
• паровых омлетов, запеканок;
• тушеных или отварных овощей;
• травяных чаев, некислых соков, компотов.

Питание после заболевания полностью исключает алкоголь, крепкий чай, кофе. Пища готовится на пару, методом варки, тушения или запекания. Значимое внимание уделяется питьевому режиму. Для быстрого заживления ран и выведения из организма токсинов важно ежедневно употреблять качественную очищенную воду. Количество выпитой жидкости определяется врачом или диетологом.

Прогноз для больного

Выяснив, что такое флегмонозный аппендицит, стоит отметить, что заболевание относится к особо тяжелым патологиям. При его развитии успех лечения будет завесить от своевременного обращения в больницу и профессионализма медицинского персонала. Правильно проведенная операция дает довольно благоприятный прогноз для больного, редко сопровождается тяжелыми последствиями.